8月8日晚上，39岁的周先生于晚饭后出现皮肤红肿，头晕、胸闷等症状，及时赶到浙江省中医院下沙院区急诊室就诊，医护人员了解到周先生当天刚开始服用头孢克洛缓释胶囊，立即为患者检查，发现除了全身皮疹等症状外，血压下降明显，诊断为过敏性休克，立即让病人平卧，建立静脉通路，补充血容量，输注抗过敏、抗休克药物，经过一系列积极地治疗，周先生病情逐渐平稳，身体无其他不适后出院。医生再三嘱咐周先生回家后注意休息，严禁饮酒以及其他含酒精食品。接诊的急诊医生表示幸亏患者感觉身体不适后及时到医院就诊，因为过敏性休克常发生突然且很剧烈，若不及时处理，常可危机生命。

省中医院药剂科临床药师特别提醒：患者在服用头孢菌素类药物期间及停药后5-7日内应禁止饮酒或进食含乙醇制品，甚至外用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，否则均有可能会引起双硫仑样反应。因为这类药物结构中含有甲硫四氮唑活性基团，可抑制乙醛脱氢酶活性，阻碍乙醛进一步代谢，导致乙醛在体内蓄积出现中毒反应，临床可表现为颜面部及全身皮肤潮红、眼结膜充血、视物模糊、头晕、头痛、恶心、腹痛、腹泻、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、神志不清、心动过速、血压下降、急性心力衰竭、急性肝损伤、心肌梗死、过敏性休克甚至死亡。但是化学结构中不含甲硫四氮唑侧链的头孢菌素如头孢曲松、头孢他啶、头孢氨苄、头孢克洛、头孢噻肟等也可引起双硫仑样反应，可能原因有：一是头孢曲松含甲硫三嗪侧链，也可引起此类反应；二是这些药物在体内代谢后产生于分子中有甲硫四氮唑基团头孢菌素相似的产物；三是也可能在使用这些抗生素之前曾用过可以引起双硫仑样反应的其他药物，比如其他抗菌药物如甲硝唑、呋喃唑酮以及格列本脲等降糖药，但确切的作用机制还需进一步研究。患者应重视用药安全，一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者立即到医院接受对症治疗，否则可能导致休克甚至死亡。

                         （头孢克洛结构式）

临床药师强调在使用这些药物前几小时、使用期间及停药后一周左右均不要饮酒或使用含乙醇的药物和食物，有一些药物虽不引起双硫仑样反应，但在用药期间也不宜饮酒，因为饮酒可能造成药物的药效降低或增强，如华法林（大量饮酒增加其作用易导致出血）、格列齐特（与乙醇合用时剂量宜减少）、醋酸环丙孕酮（饮酒会降低其作用）等。

附：可引起双硫仑样反应的药物

　　一、抗菌药物：

　　A 头孢菌素类  头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦、拉氧头孢、头孢美唑、头孢米诺头孢尼西、头孢唑啉、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安等。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。

　　B 咪唑类  甲硝唑、替硝唑等。

　　C 其他抗微生物药物  呋喃唑酮、酮康唑等。

　　二、降糖药：氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列吡嗪等。