FDA此前曾批准血管紧张素受体阻滞剂奥美沙坦一项药品标签内容变更，指出该款药物能引起一种类似口炎性腹泻的严重肠病。奥美沙坦相关肠病变（OAE）的特点是腹泻、恶心、呕吐、腹痛、体重减轻以及严重口炎性腹泻，停用奥美沙坦后所有症状消失。本文旨在确定OAE与乳糜泻机理的相似性。相关报告发表在2015年12月《Aliment Pharmacol Ther》。

背景：奥美沙坦相关肠病变（OAE）的特点是腹泻、恶心、呕吐、腹痛、体重减轻以及严重口炎性腹泻，停用奥美沙坦后所有症状消失。

目的：确定OAE与乳糜泻机理的相似性。

方法：停用奥美沙坦前（n = 11）和后（n= 17）给予OAE患者十二指肠活检（服用或停用奥美沙坦）。共7个“服用/停用”成对样本。福尔马林固定标本染色显示CD8、CD4、Foxp3、IL-15R和psmad 2 / 3。给予Caco2细胞（人结肠上皮线）奥美沙坦，染色显示IL-15，IL-15R和ZO-1。

结果：在服用奥美沙坦的十二指肠活检中， 十二指肠CD8 +细胞的数量和Foxp3 +细胞（调节性T细胞的标志物）数量比停用奥美沙坦患者十二指肠活检的显著增加。奥美沙坦的使用增加IL15R表达。对奥美沙坦对Caco-2细胞的影响评估表明奥美沙坦治疗增加IL15表达。此外，ZO-1，一种紧密连接蛋白，在奥美沙坦对Caco-2细胞的治疗中受到干扰。

结论：奥美沙坦相关肠病变的许多特征与乳糜泻疾病相似，包括症状和免疫发病机理，如CD8+细胞数量和上皮细胞表达IL15相应增加。总之，奥美沙坦治疗上皮细胞诱导肠上皮细胞反应，类似于麸质对乳糜泻患者上皮细胞的内在影响。

英文链接：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.13413/abstract;jsessionid=D59E08954F751B81085E20DE2AA8D0C9.f03t04

（选题审校：李慧博 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）