《美国医学会杂志 内科学》(JAMA Internal Medicine)在线发表的一项观察性研究发现,质子泵抑制剂(PPIs)的应用可使慢性肾病(CKD)的发生风险增加20%-50%。
这项基于人群的队列研究,对1万多名基线时无慢性肾病的人群进行了跟踪研究。大约14年后,该人群中有14%罹患了CKD。与未使用PPIs的人相比,基线时应用PPIs的人群发生CKD的机率较高(14.2 vs. 10.7次/1000人年)。较未使用PPIs的人相比,PPIs应用者罹患急性肾损伤的机率也较高。另外一项更大型的重复性队列研究也发现了相似的相关性。
这些发现增加了人们对应用PPI的担心,如艰难梭菌感染、肺炎和骨折的超高发生风险,以及PPIs与氯吡格雷联用时血小板抑制降低等。建议在应用PPIs的患者中进行肾功和镁水平的检测,在可能的情况下,改用H2受体拮抗剂,在"胃灼热"症状不明确的情况下,不应用PPIs。
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