为指导综合医改试点省份和公立医院改革国家联系试点城市做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作，近日，国家卫生计生委下发通知，明确了这两种疾病的分级诊疗重点任务和服务流程。
通知明确，基层医疗卫生机构负责疾病临床初步诊断；建立健康档案和专病档案，做好信息报告工作；实施患者年度常规体检，有条件的可以开展并发症筛查；开展患者随访、基本治疗及康复治疗；开展健康教育，指导患者自我健康管理；实施双向转诊。二级及以上医院负责疾病临床诊断；实施患者年度专科体检，并发症筛查；指导、实施双向转诊；定期对基层医疗卫生机构医疗质量和医疗效果进行评估。其中，二级医院负责急症和重症患者的救治，三级医院负责疑难复杂和急危重症患者的救治，并对下一级医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。
分级诊疗要求重点建立团队签约服务模式。签约团队至少包括二级及以上医院专科医师、基层医疗卫生机构全科医生和社区护士等。通知同时明确高血压、糖尿病分级诊疗服务流程，包括基层医疗卫生机构签约服务流程、上转患者流程、二级及以上医院初诊患者流程、接诊上转患者及下转流程等。
国家卫生计生委同时发布了这两种疾病分级诊疗的中西医技术方案。
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