浙江省共有86家医院参与了卫计委抗菌药物临床应用监测网的数据上报工作，其中51家为卫计委监测单位，35家为浙江省监测单位，现将2017年上半年的上报数据做简单的总结。
卫计委抗菌药物临床应用监测网需要每月上报病历和相关数据，主要包括15份手术病历，15份非手术病历，100张门诊处方，100张急诊处方，季度抗菌药物消耗数量等，从上报的数据中可以得到医院门诊处方抗菌药物使用率（%），门诊处方注射药物使用百分率（%），抗菌药物使用强度，住院患者抗菌药物使用百分率（%），手术预防用抗菌药物平均使用天数等抗菌药物相关的指标。浙江省具体上报情况和全省的抗菌药物相关指标的平均水平如下：
一、15份手术病历和15份非手术病历的录入情况
2017年上半年30份病历录入全部完成单位58家，病历录入部分完成的单位18家。未上报病历的单位10家（湖州市中心医院，乐清市第二人民医院，上虞市人民医院，温州友好医院，普陀人民医院，杭州市第二人民医院，杭州市第六人民医院，临安市人民医院，温州医学院附属眼视光医院，瑞安市人民医院），其中标记红色的是卫计委监测单位。
表1 2017年上半年监测网30份病历录入情况汇总
|
医院名称
|
医院性质
|
级别
|
等级
|
完成情况
|
|
嘉兴市第一医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
金华市中心医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
丽水市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
丽水市中心医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
宁波大学医学院附属医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
宁波市第二医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
宁波市医疗中心李惠利医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
衢州市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
绍兴市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
台州市中心医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
台州医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
温州市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
温州市中心医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
温州医科大学附属第一医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
温州医学院附属第二医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
浙江大学医学院附属第二医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
浙江大学医学院附属第一医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
浙江省人民医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
浙江医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
舟山医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
浙江省肿瘤医院
|
肿瘤医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
杭州市中医院
|
中医医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
宁波市中医院
|
中医医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
温州市中医院
|
中医医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
浙江省中医院
|
中医医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
杭州市红十字会医院
|
中西医结合
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
浙江省立同德医院
|
中西医结合
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
浙江中医药大学附属第二医院
|
中西医结合
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
湖州市妇幼保健院
|
妇幼医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
嘉兴市妇幼保健院
|
妇幼医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
绍兴市妇幼保健院
|
妇幼医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
浙江大学医学院附属儿童医院
|
妇幼医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
舟山市妇幼保健医院
|
妇幼医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
|
慈溪市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
|
海宁市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
|
杭州市第三人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
|
杭州市余杭区第一人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
|
宁波市鄞州人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
|
台州市第一人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
|
台州市立医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
|
萧山区第一人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
|
义乌市中心医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
|
余姚市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
|
诸暨市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
|
丽水市中医院
|
中医医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
|
浙江中医药大学附属第三医院
|
中医医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
|
奉化市人民医院
|
综合医院
|
二级
|
甲等
|
完成
|
|
杭州钢铁集团公司职工医院
|
综合医院
|
二级
|
甲等
|
完成
|
|
宁波市镇海龙赛医院
|
综合医院
|
二级
|
甲等
|
完成
|
|
余姚市第二人民医院
|
综合医院
|
二级
|
甲等
|
完成
|
|
余姚市中医院
|
中医医院
|
二级
|
甲等
|
完成
|
|
丽水市妇幼保健院
|
妇幼医院
|
二级
|
甲等
|
完成
|
|
湖州市南浔区双林人民医院
|
综合医院
|
二级
|
乙等
|
完成
|
|
嘉兴市南湖区中心医院
|
综合医院
|
二级
|
乙等
|
完成
|
|
丽水市莲都区人民医院
|
综合医院
|
二级
|
乙等
|
完成
|
|
绍兴市第五医院
|
综合医院
|
二级
|
乙等
|
完成
|
|
台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院
|
|
|
|
完成
|
|
杭州市第一人民医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
部分完成
|
|
嘉兴市第二医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
部分完成
|
|
宁波市第一医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
部分完成
|
|
金华市中医院
|
中医医院
|
三级
|
甲等
|
部分完成
|
|
温州市中西医结合医院
|
中西医结合
|
三级
|
甲等
|
部分完成
|
|
宁波市妇女儿童医院
|
妇幼医院
|
三级
|
甲等
|
部分完成
|
|
浙江大学医学院附属妇产科医院
|
妇幼医院
|
三级
|
甲等
|
部分完成
|
|
东阳市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
|
富阳市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
|
湖州市第一人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
|
建德市第一人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
|
金华市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
|
绍兴第二医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
|
衢州市第三医院
|
精神病医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
|
宁波市第六医院
|
骨科医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
|
金华市第五医院
|
综合医院
|
二级
|
乙等
|
部分完成
|
|
台州市路桥区第二人民医院
|
综合医院
|
二级
|
乙等
|
部分完成
|
|
义乌市第二人民医院
|
综合医院
|
二级
|
乙等
|
部分完成
|
|
杭州市第二人民医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
未报
|
|
湖州市中心医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
未报
|
|
温州医学院附属眼视光医院
|
眼科医院
|
三级
|
甲等
|
未报
|
|
杭州市第六人民医院
|
传染病医院
|
三级
|
甲等
|
未报
|
|
临安市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
未报
|
|
普陀人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
未报
|
|
瑞安市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
未报
|
|
上虞市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
未报
|
|
乐清市第二人民医院
|
综合医院
|
二级
|
甲等
|
未报
|
|
温州友好医院
|
民营医院
|
|
|
未报
|
二、从监测网中得到的浙江省抗菌药物相关指标的平均水平见表2~表6。
表2 2017年上半年浙江省门诊处方抗菌药物使用率和注射药物使用率
|
月份
|
01
|
02
|
03
|
04
|
05
|
06
|
平均
|
|
全国---门诊处方抗菌药物使用率（%）
|
9.4
|
9.1
|
9.0
|
9.2
|
8.8
|
8.4
|
9.0
|
|
浙江省---门诊处方抗菌药物使用率（%）
|
11.0
|
11.9
|
11.4
|
11.8
|
11.1
|
11.4
|
11.4
|
|
全国---门诊使用注射药物百分率（%）
|
5.2
|
5.0
|
5.0
|
5.1
|
4.6
|
4.9
|
5.0
|
|
浙江省---门诊使用注射药物百分率（%）
|
3.0
|
3.8
|
3.6
|
2.6
|
2.5
|
2.7
|
3.0
|
表3 2017年上半年浙江省急诊处方抗菌药物使用率和注射药物使用率
|
月份
|
01
|
02
|
03
|
04
|
05
|
06
|
平均
|
|
全国---急诊处方抗菌药物使用率（%）
|
24.4
|
23.5
|
23.2
|
23.6
|
23.6
|
23.3
|
23.6
|
|
浙江省---急诊处方抗菌药物使用率（%）
|
35.8
|
34.1
|
34.5
|
34.6
|
35.4
|
33.4
|
34.6
|
|
全国---急诊使用注射药物百分率（%）
|
38.4
|
39.2
|
37.3
|
37.3
|
36.4
|
36.6
|
37.6
|
|
浙江省---急诊使用注射药物百分率（%）
|
38.9
|
41.2
|
40.1
|
39.6
|
38.5
|
38.9
|
39.6
|
表4 2017上半年浙江省住院患者抗菌药物使用率
|
月份
|
01
|
02
|
03
|
04
|
05
|
06
|
平均
|
|
全国---抗菌药物使用百分率（%）
|
40.8
|
39.8
|
38.2
|
38.0
|
38.0
|
36.7
|
38.7
|
|
浙江省---抗菌药物使用百分率（%）
|
41.5
|
42.6
|
40.6
|
37.8
|
39.5
|
38.1
|
40.0
|
|
全国---I类切口手术预防使用抗菌用药使用率
|
35.8
|
34.1
|
37.1
|
36.7
|
36.6
|
36.9
|
36.2
|
|
浙江---I类切口手术预防使用抗菌用药使用率
|
36.3
|
29.8
|
34.6
|
34.2
|
34.4
|
29.2
|
33.3
|
|
浙江省---手术组抗菌药物使用率（%）
|
60.3
|
61.5
|
59.3
|
56.7
|
60.1
|
57.0
|
59.1
|
|
浙江省---非手术组抗菌药物使用率（%）
|
29.2
|
30.6
|
28.4
|
27.2
|
27.0
|
27.1
|
28.3
|
表5 2017年上半年浙江省抗菌药物使用强度
|
时间
|
2017一季度
|
2017二季度
|
|
全国---抗菌药物使用强度
|
47.3
|
42.5
|
|
浙江省---抗菌药物使用强度
|
45.2
|
46.8
|
表6 2017年一季度浙江省抗菌药物消耗量前20位的品种
|
抗菌药物
|
累计DDD
|
|
头孢呋辛（酯）
|
254288.2
|
|
左氧氟沙星
|
242181.7
|
|
头孢哌酮舒巴坦
|
184254.6
|
|
哌拉西林他唑巴坦
|
140314.5
|
|
头孢地秦
|
125245.5
|
|
头孢曲松
|
110853.2
|
|
美罗培南
|
109117.1
|
|
头孢他啶
|
97673.5
|
|
拉氧头孢
|
85880
|
|
亚胺培南/西司他丁
|
84191.4
|
|
阿莫西林克拉维酸钾
|
80374.9
|
|
阿奇霉素
|
71684.3
|
|
头孢美唑
|
63564.9
|
|
头孢唑肟
|
60114.4
|
|
莫西沙星
|
59731.9
|
|
头孢西丁
|
54612.3
|
|
氟康唑
|
51301.4
|
|
头孢噻肟
|
48722.1
|
|
奥硝唑
|
46808
|
|
头孢替安
|
42181.6
|
三、监测网上报存在的问题和注意事项
1、数据未上报或上报不完整
很多监测单位未按要求上报数据或上报不完整，造成很多内容缺项，影响数据统计。
2、数据上报时间
上报月份的数据在下个月月底前完成，即5月的数据必须在6月底前完成。系统将在截止时间后自动统计监测数据，在截止时间后录入或补充修改的数据将不会被统计。但系统不会关闭录入功能，所有补录或更改的数据将会在年终统计时统计校正。由于统计周期的调整改变，用药病历评价的时间也将作重新调整，评价病历时间将改为每年3月和7月。
3、数据上报错误
很多监测单位把住院患者抗菌药物消耗情况（每年3月、6月、9月和12份填报）的数据上报错误。此统计数据仅仅是住院患者所消耗的抗菌药物，不包括门诊用药，也不包括出院带药！该数据直接关系到医院的抗菌药物使用强度，要认真上报，仔细核对！
2017.10.06
卫计委抗菌药物临床应用检测网浙江省分网中心
|
