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HIV 预防药物 Truvada 疗效令人鼓舞
作者:浙江肿瘤 时间:2015/09/18 点击:567 来源:丁香园

根据两项新的研究,一种旨在预防高风险个体感染 HIV 的药丸似乎有效。在旧金山地区开展的一项研究中,每天服用 Truvada 的 657 受试者没有出现新的感染。在第二项研究中,服用 Truvada 的英国人有较低的 HIV 诊断风险。

由吉利德生产的 Truvada 在美国被批准用于 HIV 暴露前预防(PrEP),HIV 可引起 AIDS。据美国疾病控制与预防中心提供的信息,Truvada 可使 HIV 感染风险降低 92%。不过,这款药丸不能阻止其它性传播疾病的感染(STIs)。虽然与安慰剂相比,Truvada 在高度控制的临床试验中有良好效果,但一些人质疑它在真实世界中会否起作用。

在旧金山开展的研究发表在《临床感染疾病》上,这项研究共有 657 名 20-68 岁的凯萨医疗机构成员参与,他们在 2012 年到 2015 年间服用了 Truvada。这些人当中大多数为男同性恋者及双性恋男性。研究期间,受试者未有新的 HIV 感染。不过,他们当中有一半的人出现新的 STIs。

这项研究不能说明较高的 STIs 是否源于 PrEP 的使用。STI 诊断可能增加,因为使用 PrEP 的患者倾向于更频繁地看医生,这使得感染有更多的机会被发现。

143 名受试者中有 41% 的人报告减少了避孕套的使用。但 Volk 博士称,对于这一结果可能有合理的解释,这如同建立了一夫一妻制的关系,Volk 博士是凯萨医疗机构旧金山医疗中心的一名感染疾病医师,也是这项研究的主要研究者。

考虑到较高的 STIs 率及大量受试者表示他们未使用避孕套,那么在不使用这款药物的情况下,我们很可能会看到一些新的 HIV 感染,Volk 如是称。

Truvada 的第二项研究发表在《柳叶刀》上,这项研究发现开始使用 PrEP 的男同性恋与需要等待一年之后才使用这款药物的男同性恋相比,有明显更少的 HIV 感染。在那些使用 PrEP 的人当中,每 100 人中每年新出现的 HIV 感染为 1-2 例,相比之下,在延后使用这款药物的受试者人群中,每 100 人中每年新出现的 HIV 感染大约为 9 例。

「你可以计算一下,下降的程度达到 86%,」波士顿芬威研究所的奠基人、共同主席兼医学研究主任 Mayer 博士称。另外,英国研究期间,那些使用了 PrEP 但仍被确诊患有 HIV 的人中有三分之二的人在开始研究时可能已经被感染,Mayer 称,他共同写了该研究的伴随社论。一旦这款药物被发现如此有效,英国的研究人员就停止研究而给所有的受试者使用 PrEP。

在圣旧金山地区的研究中,是不可能真正知道有多少感染可能被阻止,因为不存在没有使用 PrEP 的类似人群及可比较的数据,Volk 称。基于对临床试验数据的估计,在使用 PrEP 的人群中,可能有 35 例新 HIV 感染已经被阻止。

Mayer 表示,在英国进行的研究中,受试者在使用 PrEP 后其有风险的性行为并未改变。Volk 表示,下一步是要研究如何让 PrEP 用于其它高风险人群,如变性妇女。「我认为 PrEP 不是神奇的药丸,但我们知道它确实真的有作用,」他表示道。「很高兴知道我们有这样的选择。」

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