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<DT><FONT size=4>（编者按：新近由于全国范围内白蛋白短缺，但许多人将医疗上常用的白蛋白制剂当作营养品使用，认为白蛋白营养丰富，可以防病治病、增强体质,其滥用现象较为严重，造成了宝贵的医药资源的浪费。现摘以下文章以供参考；请临床各科室严格把握适应症，将白蛋白用于因失血、创伤及烧伤等引起的休克、脑水肿及大脑损伤所致的脑压增高，以及白蛋白低于25克/升的重症患者或低于30克/升的肝硬化、癌症腹水或胸水患者，充分发挥白蛋白的急救作用，保证危重病人抢救用药。） <BR> 随着生活水平的不断提高，一些人把医疗常用的白蛋白制剂当作营养品来使用。认为白蛋白制剂营养丰富，可以防病治病，能增强体质，提高肌体免疫力，稍觉得自己体质虚弱，精神不振或有其他不适时，便要求输注白蛋白，一时社会上滥用现象较为严重。其实这是人们对白蛋白的一种误解。 <BR>1、白蛋白是营养药，不是营养品。 白蛋白制剂是由乙型肝炎疫苗免疫健康人的血浆经低温乙醇法分离提取，经60℃10小时加温灭活病毒后制成的液体制剂。 白蛋白制剂通常有两类：一种是高纯度95%以上的白蛋白低盐溶液，蛋白浓度分为25%、20%或5%。其中浓度为20%~25%的具有脱水作用；临床常用的5%溶液，除能提高血浆蛋白外，还可补充血容量。第二类主要用途是补充血容量的含白蛋白并含少量球蛋白的5%溶液。白蛋白制剂是医疗上针对某种疾病所需的一种补充制剂，是营养药不是营养品。若从营养角度来看，白蛋白的营养价值并不高，它所含的氨基酸组织中，谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸及精氨酸较多，而人体必需的氨基酸，如色氨酸和异亮氨基酸等含量并不高。 <BR> 2、白蛋白在临床上的药用价值 它在临床血液中却具有重要的生理功能和药用价值，是血液总渗透压的主要调节物质，具有维持血液正常渗透压的功能，具有运输作用、解毒作用和抗休克作用。含量20%~25%的白蛋白液体是高渗液体，能调节因胶体渗透压紊乱而引起的机能障碍，如浮肿、腹水等。每5克白蛋白在维持机体内的胶体渗透压方面，约相当于100毫升全血的功能。 <BR>3、使用白蛋白有严格的适应症 它主要用于失血创伤、烧伤引起的休克、脑水肿及损伤引起的颅压升高，肝硬化、肝功能严重受损及肾病引起的水肿或腹水，低蛋白血症的防治，新生儿高胆红素血症。还可用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征的治疗。一般健康人群是不宜作为营养补充的。单纯维持血浆白蛋白的浓度以及作为代替全血，与红细胞缩液合并使用也是不妥当的；更不宜与血管收缩药、蛋白水解酶或含酒精溶剂的注射液混合使用。因为本品有高渗作用，过量注射时，可造成脱水、机体循环负荷增加、充血性心力衰竭和肺水肿。特别是对于白蛋白有严重过敏史、高血压患者、急性 心脏病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭者、严重贫血患者、肾功能不全者都是禁用的。同时孕妇或可能怀孕的妇女也应当慎用。若需治疗，应在医师指导和严密观察下使用。 <BR>4、怎样科学合理使用白蛋白 为防止大量注射时肌体组织脱水，专家建议上述适应症患者一般采用静脉滴注或静脉推注。可采用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适当稀释做静脉滴注。滴注速度应以每分钟不超过2毫升为宜。但在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。使用剂量应严格遵照医嘱，一般因严重烧伤或失血等所致休克，可直接注射本品5~10克，隔4~6小时重复注射1次。在治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时，可每日注射本品5~10克，直到水肿消失、血清白蛋白含量恢复正常为止。但在使用中还应注意以下几点： ①白蛋白制剂开启后应一次输注完毕，不得分次或输给第二人使用； ②输注过程中若出现不适反应，应立即停止输用； ③有明显脱水者应同时补液。 <BR> 总之，白蛋白制剂应用不当弊大于益，还可能带来许多不良的后果，也不能完全避免肝炎、艾滋病等传染性疾病感染的可能。在大剂量输注时，白蛋白经过人体分解后，重新组合成蛋白质的再利用率相当低，不仅不会增强体质，反而还会加速自身白蛋白的分解。 白蛋白制剂中的若干生理活性物质，如微量内毒素、血管舒缓素可能发生作用，使人出现血压下降、休克等循环紊乱，甚至有可能引起免疫力功能下降。偶尔可出现小寒战、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状。快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿及过敏反应。 国内外大量的临床研究观察证明，对于大多数危重病人输入白蛋白制剂并不能改善病人原发病的治疗效果，且费用很高。因此，白蛋白的使用要因人而异，因病而异，不能盲目输入，更不能当作营养品来补充。 <BR></DT></DL></FONT> |
