| <DIV align=left>头孢菌素目前已发展到第四代，临床常用品种大约有20种左右。该类抗生素的特点是抗菌谱广，过敏范应比青霉素类少，杀菌活性较强。但该类药物对肾脏的损害值得医务人员高度警惕，在使用该类药物时需加以防范。<BR> </DIV>
<DIV align=left>第一、第二代头孢菌素类药物如头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢美唑、头孢拉定等主要经过肾小管周围毛细血管进入近端小管上皮细胞，在进入小管液。在这一过程中，部分药物进入小管上皮细胞后选择性地与线粒体膜结合，引起能量代谢障碍，线粒体呼吸窘迫以致细胞坏死。有些药物可作为半抗原引起免疫炎性反应，累及肾小管间质，引起急性药物性间质炎。 </DIV>
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<DIV align=left>多数情况下，头孢菌素所致肾脏损害大多发生在用药后1～3天之内，少数发生在用药1周或数周内。其肾脏损害的表现有腰、腹部疼痛，肉眼血尿，体检有脐下压痛及双肾区叩击痛，实验室检查尿液呈洗肉水样或有血凝块，红细胞满视野，尿蛋白多为阳性，肾功能不同程度降低。一旦在用药期间出现上述症状、体征及尿检查异常，就应该考虑药物所致肾脏损害，须立即停止使用头孢菌素类药物并给予足量的液体输入，应用止血剂和地塞米松肌注或静滴，一般在3～7天左右尿常规及肾功能可恢复正常，临床腰、腹痛症状可缓解。<BR> </DIV>
<DIV align=left>防范头孢菌素类药物致肾损害的关键是要合理使用，积极避免各种危险因素，当患者肾功能不全或有肾脏病史时，应当注意(1)选择对肾脏无明显毒性反应的药物；(2)老年人慎用上述有肾脏损害反应的药物；(3)药物剂量不宜过大，尽量缩短疗程；(4)患者若存在血容量不足，应先补足血容量再给药；(5)不能与其他也有肾脏损害反应的药物同时使用；(6)过敏体质患者使用时应高度注意过敏反应的发生。</DIV> |
