| <DIV>临床心血管疾病高危患者包括心力衰竭、冠心病、脑卒中、外周血管病、糖尿病伴靶器官损害、慢性肾功能衰竭。在日常临床实践中，大多数就诊者属于心血管高危患者，我国至少有5000万以上心血管高危患者。心血管死亡率每年约5%，其中近50%的死亡发生在心肌梗死或脑卒中病史患者。</DIV>
<DIV>RAS在心血管活动的调节中发挥重要作用，RAS抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物和ARB类药物，在心血管疾病的治疗中已得到了广泛的应用。一系列大型临床研究已经为ACEI类药物在整个心血管疾病进展过程中的作用提供了较完整的循证医学证据链。在心血管高危患者方面，PROGRESS研究证实ACEI类药物可降低脑血管疾病患者卒中和短暂性脑缺血发作的风险，HOPE研究和EUROPA研究结果进一步显示长期使用ACEI类药物治疗心血管疾病高危患者广泛获益。因此，ACEI类药物已被国内外指南推荐为心血管高危患者的基础治疗药物之一。</DIV>
<DIV>对于ARB类药物，LIFE研究和VALUE研究证实ARB类药物可使高血压患者在心血管方面显著获益，VALIANT研究则证实ARB类药物可显著降低心梗后患者的死亡率，Val-HeFT研究、CHARM研究和HEAAL研究证实ARB类药物治疗改善慢性心衰患者的预后。</DIV>
<DIV>根据以上分析我们可以看出，在ONTARGET研究结果公布之前，ARB类药物在治疗心血管事件方面的循证证据链日益完善，但特别缺少心血管事件高危患者方面的循证证据，而ONTARGET研究的结果填补了这方面的空白，证实对于心血管高危患者，ARB类药物替米沙坦具有与ACEI类药物相当的疗效。</DIV>
<DIV>在长期治疗中，约20%-30%患者出现咳嗽的不良反应。在发生血管神经性水肿的患者中，约20%严重威胁生命。ONTARGET研究证实替米沙坦血管神经性水肿发生率明显低于ACEI类药物雷米普利，能够提供耐受性更好的长期阻滞RAS治疗，这对心血管高危患者的保护至关重要。</DIV>
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