| <P><FONT color=#000000 size=3>《公共科学图书馆?综合》杂志(PLoS One)10月24日在线发表的一项研究显示，在有和无肾病的患者中，维生素D水平高于20 ng/ml与死亡率降低无关，但低于12 ng/ml与死亡率增加相关。维生素D水平介于20~30 ng/ml者的死亡率差异最小，提示约300万慢性肾病成人和7,500万无肾病成人可能不必补充维生素D。</FONT></P><BR><FONT color=#000000 size=3>研究者通过回顾分析第3次全国健康与营养调查研究(NHANES Ⅲ)中15,099例成人的数据，探讨了维生素D水平对死亡率的影响。研究人群包括1,097例慢性肾病(定义为估计肾小球滤过率＜60 ml/min?1.73 m<SUP>2</SUP>)成人患者。<BR></FONT>
<P><FONT color=#000000 size=3>为了对死亡率进行比较，研究者根据维生素D水平(范围为＜12 ng/ml至＞40 ng/ml)对研究人群进行分组。采用24~29.9 ng/ml组作为对照组，原因是其25[OH]D水平高于医学研究所膳食维生素D和钙摄入参考审查委员会定义的“不足风险”阈值，但低于既往分析定义的“不足”阈值。</FONT></P><BR>
<P><FONT color=#000000 size=3>总体而言，基于医学研究所的建议水平，在肾病成人和无肾病成人中，分别有35%和30%存在维生素D水平不足的情况。各组的中位维生素D水平为10.0 ng/ml、14.1 ng/ml、18.0 ng/ml、21.9 ng/ml、26.5 ng/ml、33.9 ng/ml和43.6 ng/ml。</FONT></P><BR>
<P><FONT color=#000000 size=3>研究者在校正年龄、种族、性别、吸烟状况和合并症等危险因素后，计算了肾病患者的全因死亡率，结果显示维生素水平＜12 ng/ml组、12~16 ng/ml组和24~29.9 ng/ml组肾病患者的死亡率分别为153/1,000人-年、121/1,000人-年和108/1,000人-年。维生素水平＞20 ng/ml的肾病患者的死亡率相似，维生素D水平最高组的死亡率最低，为97/1,000人-年。</FONT></P><BR>
<P><FONT color=#000000 size=3>在无肾病的患者中，维生素D水平＜12 ng/ml者、24~29.9 ng/ml者和＞40 ng/ml者的校正后全因死亡率分别为17/1,000人-年、13/1,000人-年和12/1,000人-年。</FONT></P><BR>
<P><FONT color=#000000 size=3>该研究的局限性在于其为观察性设计，并且结果可能不宜外推至疗养院居民、接受透析的患者和曾进行肾移植的患者。研究者表示，既往研究已显示维生素D补充治疗与癌症和肾结石风险增加相关，未来有必要在有和无肾病的个体中开展进一步研究，以评估此类治疗的获益和风险。</FONT></P><BR>
<P><FONT color=#000000 size=3>该研究获美国国立卫生研究院支持。</FONT></P><BR> |
