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<P>题目：欧洲幽门螺旋杆菌耐药率与抗生素使用量有关（Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption） </P>
<P>摘要 </P>
<P>目的：对抗生素的耐药性是根除幽门螺旋杆菌失败的主要原因。开展一项前瞻性研究，评估在欧洲幽门螺旋杆菌的抗菌耐药率，并研究不同国家的门诊患者使用抗生素和耐药水平的相关性。 </P>
<P>设计：确定18个欧洲国家从2008年4月至2009年6月间，根除幽门螺杆菌首选抗生素的耐药率。依据每1000居民每天日限定剂量（DDD），来表示2001-8期间门诊患者使用全身性抗菌药的年剂量以及累计使用量。应用广义线性混合模型，对模型的适用性及抗生素使用和耐药性数据之间的生态学的关联程度进行评估。 </P>
<P>结果：共纳入2204例患者，成人幽门螺旋杆菌第克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑的的耐药率分别为17.5％，14.1％和34.9％。西欧/中欧和南欧国家的卡拉霉素、左氧氟沙星的耐药率（＞20％）显著高于北欧国家（＜10％）。模型拟合在每年增加的积累抗生素使用上有改善，但最佳拟合是在2005年。门诊患者喹诺酮类药物的使用与左氧氟沙星的耐药性比例（P=0.0013）之间，长效大环内酯类抗生素使用与克拉霉素耐药性（P=0.036）之间存在显著相关。 </P>
<P>结论：由于很多欧洲国家存在克拉霉素的高耐药率，因此不能再经验性使用标准三联疗法了。门诊抗生素使用量可以作为预测幽门螺旋杆菌对喹诺酮类和大环内酯类药物的敏感性和调整治疗方案一个简单的方式。 </P></DIV> |
