该研究探讨抗甲状腺药物所致先天畸形的类型有差异。

　　孕妇甲状腺功能亢进症应给予充分治疗，以预防产妇和胎儿的并发症，但是，已有报道抗甲状腺药物（atd）治疗有致畸作用。关于妊娠早期抗甲状腺药物的选择和安全性证据仍不足。为了确定早期妊娠中甲巯咪唑（mmi）/卡比马唑（cmz）和丙硫氧嘧啶（ptu）使用是否与先天畸形患病率增加有关，来自丹麦奥尔堡大学附属医院stine linding andersen教授及其团队进行了一项研究，该研究发现mmi/cmz和ptu都与先天畸形有关，而且不同的药物所致畸形的类型有差异。该研究结果在线发表在2013年10月22日的《the journal of clinical endocrinology & metabolism》杂志上。

　　该研究是一项丹麦全国性注册队列研究，包含1996到2008年期间出生的817093例儿童。根据产妇在早期妊娠期间抗甲状腺药物的使用情况，将暴露组分为：ptu组（564例）；mmi/cmz组（1097例）；mmi/cmz和ptu组（159例）；无atd组（使用过抗甲状腺药物，但不是在妊娠期间，3543例）；和非暴露组（从未使用过抗甲状腺药物，811730例）。在暴露和非暴露儿童中，使用多元logistic回归评估2岁前诊断为先天畸形的校正比值比（or）和95%可信区间（95%ci）。

　　该研究结果表明，早期妊娠期间暴露于抗甲状腺药物的儿童先天畸形患病率较高（ptu组, 8.0%; mmi/cmz组, 9.1%; mmi/cmz和ptu组, 10.1%; 无atd组, 5.4%; 非暴露组, 5.7%)。早期妊娠期间产妇mmi/cmz和ptu的使用，以及mmi/cmz与ptu间转换均与先天畸形or值增加相关。mmi/cmz和ptu都与泌尿系统畸形有关，而且ptu与面部和颈部畸形有关。后鼻孔闭锁、食管闭锁、脐疝、脐肠管异常、以及皮肤发育不全常见于mmi/cmz暴露的儿童。

　　该研究发现，mmi/cmz和ptu都与先天畸形有关，但畸形的类型有差异。关于妊娠早期mmi/cmz向ptu转换的结果需要更多的研究进一步确定。应该开发新型、副作用更少的抗甲状腺药物。

　　研究背景：

　　甲状腺功能亢进是妊娠期间最常见内分泌疾病之一。0.1%到0.4%孕妇合并甲状腺功能亢进症，而且最常见的病因是graves病。未治疗的临床甲状腺功能亢进可能对母亲和胎儿造成风险，而且与产妇心力衰竭、早产、低出生体重、乃至胎儿死亡有关。因此，在孕妇甲状腺功能亢进诊断时就应该起始充分治疗。

　　抗甲状腺药物是孕妇甲状腺功能亢进症的首选治疗，而且，现有的抗甲状腺药物是硫代酰胺类药物，包括丙硫氧嘧啶（ptu）、甲巯咪唑（mmi）和卡比马唑（cmz）。卡比马唑是甲巯咪唑的前体药物。这些药物都可通过胎盘，在妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗中有同等的疗效，而且都有导致胎儿返回>>>