研究要点:
统计数据显示,全球25岁以上人群中血压增高患者的比例约为40%。当血压值从117/75mmhg开始,血压水平与冠脉疾病风险显著持续相关。血浆肾素水平与未来心血管事件发生风险相关,此外,动物试验显示,阿利吉仑(肾素抑制剂)对动脉粥样硬化发展有抑制作用。因此,研究人员开展了一系列临床研究来评估阿利吉仑对动脉粥样硬化病情进展的作用。
aquarius研究
但是,试验组与对照组相比,心血管并发症(主要指冠脉血运重建)减少,其中阿利吉仑组26人;对照组50人。此外,试验组心血管事件(死亡、非致死性心梗、非致死性脑卒中)发生情况要少于对照组,不过研究人员并未指出其中某些心血管事件是否发生在同一患者身上。
altitude研究
astronaut研究结果也表明,对于因左室收缩功能障碍导致心衰住院的患者,阿利吉仑不能降低他们心血管疾病死亡以及心衰住院率。此外,阿利吉仑组高血钾以及高血压的发生比对照组更常见。
但是验证这样一种假设需要一项大型临床研究,并且还将面临很多挑战。之前的三项研究(altitude, astronaut,ontarget)显示,联用两种肾素血管紧张素系统抑制剂可导致高血钾、高血压以及肾功能损伤的升高,因此新的研究最好应在没有肾素血管紧张素使用的基础上使用阿利吉仑。此外,考虑到acei类药物在指南中的地位,这些药物与arb类药物良好的兼容性,以及hope及europa研究的有力结果(acei类药物对二级预防有效),想要有其他药物来取代acei类药物并再进行一次阿利吉仑的大型研究恐怕有些难度。
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