题目：分娩时给予灌肠剂（enemas during labour）

背景：尽管医疗服务提供者在分娩时喜欢使用灌肠剂，但是灌肠剂可能会给这些女性造成身体不适。

目的：评估在分娩第一阶段时，应用灌肠剂对母体和新生儿结局的影响。

研究方法：我们检索了cochrane妊娠和分娩组的试验注册数据库（2013年5月31日）、cochrane对照试验中心和疗效文摘数据库（the cochrane library 2013，第5期）、pubmed（1966年～2013年5月31日）、lilacs（2013年5月31日）、国际临床试验注册检索门户平台（ictrp）（2013年5月31日）、英国卫生技术评估方案（2013年5月31日）、英国医学研究理事会（2013年5月31日）、英国威康信托基金会（2013年5月31日）以及检索到的文章的参考文献。

筛选标准：分娩第一阶段时应用灌肠剂，且对新生儿或产后的发病率和死亡率进行评估的随机对照试验（rcts）。

数据收集和分析：2名作者独立评估纳入的研究。

主要结果：4项rcts（1917例女性）符合纳入标准。1项研究被认为较低偏倚风险。在meta分析中，我们开展了2项试验，结果发现产后妇女的感染率无显著性差异（2项rcts；594例女性；风险比（rr）0.66，95%置信区间[ci]，0.42～1.04）。新生儿脐带感染率无显著性差异（2项rcts；592例女性；rr 3.16，95% ci，0.50～19.82；i(2)=0%）。此外， 2项研究的meta分析表明，两组之间的会阴裂伤度无显著差异。并且分娩平均持续时间无显著性差异。

结论：纳入研究的4项rcts的证据显示，灌肠剂对产后妇女感染或其他新生儿感染的感染和女性的满意度无显著益处。这些发现反对分娩时常规应用灌肠剂，因此，分娩时不鼓励使用灌肠剂。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。