心衰标准或常规药物治疗包括利尿剂、acei、arb、醛固酮拮抗剂和β受体阻滞剂，新型药物也在不断探索中。2012年esc《急性和慢性心力衰竭的诊断和治疗指南》（简称指南）中，有些新型抗心衰药物得到指南推荐；有些正在积累更多证据；有些药物经临床证实，未获指南推荐。
已获指南推荐的药物
血管扩张剂奈西立肽可扩张静脉和动脉从而降低前、后负荷，增加心输出量；同时促进钠排泄，有利尿作用；抑制raas和交感神经系统，阻滞急性心衰演变的恶性循环。指南建议急性心衰常规治疗基础上可联合奈西立肽。钙增敏剂左西孟旦在改善心功能，增强心肌收缩力同时不增加细胞内钙浓度、心率和心肌氧耗，对心肌氧供需失衡而需要正性肌力药物支持的患者有益。选择性if通道抑制剂伊伐布雷定通过与窦房结if通道蛋白结合减慢电冲动发放频率从而降低心率。shift研究首次证实伊伐布雷定组加强心率控制可使心衰患者获益，因此获指南推荐。
未被指南推荐的新药或标志物
选择性肾素抑制剂阿利吉仑在心衰治疗中是否有类似acei或arb的作用，目前仍缺乏证据，指南并不推荐其作为acei/arb的替代物。新的内皮素受体拮抗剂tezosentan的早期小样本临床试验显示其对心衰患者有明显的血液动力学益处；veritas研究则显示其并不能改善此类患者的症状和预后。目前欧美及我国心衰指南尚未确立该药应用地位。在充血性心衰患者的心肌中，松弛素可持续高表达，循环松弛素水平与心功能障碍严重程度显著相关。relax-ahf研究显示在急性心衰治疗中，与安慰剂组相比，松弛素可缓解呼吸困难，改善其他临床转归，但对再次住院无影响。
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