奥兰多——在消化疾病周(ddw)上发表的一项meta分析显示，二甲双胍可能与2型糖尿病患者的结直肠癌(crc)风险降低有关。
罗切斯特梅奥医院的siddharth singh医生报告称，磺酰脲类和胰岛素均与crc风险降低无关，反而显示出风险增加的不显著趋势。未观察到crc与噻唑烷二酮(tzd)类药物之间有关。
糖尿病是明确的crc危险因素，而且临床前和观察性研究已显示，抗糖尿病药物可能影响crc风险。但不同降糖药物对crc风险影响的差异并不明确。
singh医生及其同事对15项评估降糖药物与crc风险关联的研究进行了系统综述和meta分析。各项研究之间存在明显异质性。具体包括5项病例对照研究、8项队列研究和2项随机对照试验，共涉及841,000例糖尿病患者中发生的近14,000例crc。
分析结果显示，接受二甲双胍治疗者的crc发病率降低了10%[10项研究；校正比值比(aor)，0.90；95%置信区间(ci)，0.82~0.99；p=0.02]。即使仅分析高质量的观察性研究(7项研究；aor，0.88；95%ci，0.79~0.98)，仍然得出一致的结果。
使用磺酰脲类(8项研究；aor，1.12；95%ci，0.99~1.26；p=0.07)或胰岛素(10项研究；aor，1.25；95%ci，0.91~1.71；p=0.17)的患者具有较高的crc风险，不过均不具有统计学意义。
tzd与crc风险无关(6项研究；aor，0.95；95%ci，0.87~1.03；p=0.24)。
singh医生认为，值得开展前瞻性队列研究或随机对照试验来评估二甲双胍对于成年2型糖尿病患者的化学预防效应。
这项meta分析的主要局限性在于，具有显著性的结果仅见于观察性研究，而未见于随机对照试验的事后分析。而且存在多项残余混杂因素，包括没有校正肥胖、糖尿病指征和严重程度等。
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