四川大学华西医院张凌、王婷立和赵宇亮等观察了枸橼酸抗凝应用于持续缓慢低效血液透析（sled）的安全性及有效性，结果发现，枸橼酸抗凝在sled应用中安全有效，在保证有效的局部抗凝过程下不影响体内的凝血功能，为临床医生提供了一种新型的sled抗凝方式。论文发表于2013年第6期《中华内科杂志》。
研究者们前瞻性观察四川大学华西医院2011年8月至2012年9月收治的45例急性肾损伤或终末期肾病患者。所有患者血管通路均采用颈/股静脉留置双腔导管，采用费森尤斯4008sarrtplus透析机进行sled，治疗时间为8 h。4%枸橼酸钠以130 ml/h由动脉端泵入，血流量150 ml/min，无钙透析液流量200 ml/min，10%葡萄糖酸钙以40 ml/h静脉端泵入。分别在0、2、5 h测定枸橼酸浓度，并观察外周血及透析器后血清游离钙水平。
结果45例患者行sled治疗162例次，除2例次患者分别在治疗4 h及6 h时出现1次透析器ⅲ°凝血需更换透析管路外，余160例次（98.8%）sled均顺利完成。0 h枸橼酸浓度为（0.14±0.06）mmol/l，虽然2 h及5 h外周血枸橼酸浓度轻度升高，但两组间差异无明显统计学意义［（1.08±0.12）mmol/l比（1.11±0.17）mmol/l，p>0.05］。0、2、5 h的外周血游离钙水平分别为（1.04±0.13）mmol/l、（1.07±0.23）mmol/l及（1.04±0.24） mmol/l，组间差异无统计学意义（p>0.05）。2 h及5 h滤器后游离钙水平分别为（0.31±0.04）mmol/l及（0.29±0.03）mmol/l。2 h和5 h的跨膜压分别为（104.5±17.8） mm hg（1 mm hg=0.133 kpa）和（109.3±20.1） mm hg，两组间差异无统计学意义（p>0.05）。5 h测定外周血凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间与治疗前比较差异无统计学意义（p>0.05）。在sled治疗过程中未出现出血、血小板减少、心律失常、高钠血症、代谢性碱中毒及低血压事件。 |
