青岛大学医学院附属医院马瑞霞、赵娜和张伟观察了雷公藤多甙(twhf)联合厄贝沙坦对糖尿病肾病(dkd)患者尿足细胞的影响，探讨了twhf对dkd患者肾脏保护作用的机制。结果发现，尿脱落足细胞可能是预测dkd进展的有效因子。twhf对dkd患者尿足细胞有重要的保护作用，其机制可能与抑制ctgf、opn及tgfβ1表达有关，twhf联合厄贝沙坦对dkd患者足细胞保护具有协同作用。论文发表于2013年第6期《中华内科杂志》。
研究者们前瞻性入选45例2型糖尿病肾病患者，分为3组，twhf治疗组（dt，15例）、厄贝沙坦治疗组（di，15例）及联合治疗组（dti，15例）。经6周洗脱期后分别给予twhf（1～2 mg·kg-1·d-1）、厄贝沙坦（150～300 mg/d）和twhf联合厄贝沙坦(厄贝沙坦150～300 mg/d加twhf 1～2 mg·kg-1·d-1)干预12周。15例健康志愿者作为正常对照。采用间接免疫荧光法检测单克隆抗体podocalyxin标记的尿足细胞。双抗体夹心酶联免疫吸附法测定尿结缔组织生长因子(ctgf)、骨桥蛋白(opn)和转化生长因子β1 (tgfβ1)。
结果显示，2型糖尿病肾病患者尿脱落足细胞较对照组明显增多(p<0.01)，dkd患者尿中脱落的足细胞检出率为86.6%。尿足细胞阳性dkd患者尿ctgf、opn及tgfβ1表达明显高于阴性尿足细胞者(p<0.05或0.01)。相关分析表明尿蛋白量与尿足细胞的排泄计数明显相关(r=0.79，p<0.01)；尿足细胞的排泄计数与尿ctgf、opn及tgfβ1表达水平明显相关（r=0.56、0.41、0.44， p值均<0.01)。应用twhf、厄贝沙坦及两者联合干预12周后，尿蛋白及尿足细胞排泄较治疗前均明显减少(p值均<0.01)。各治疗组尿ctgf、opn、tgfβ1表达较治疗前均明显降低(p值均<0.01)，且以联合组变化最明显(p<0.05)。 |
