凤凰城——根据一项为期2年的意大利随机试验结果，多数接受激光切除的良性甲状腺结节萎缩一半以上，且这种操作的并发症发生率很低。
之前由papini医生(thyroid 2007;17:229-35)和其他欧洲研究小组(thyroid 2006;16:763-8)发表的研究显示，激光切除甲状腺冷结节具有良好预后。但治疗甲状腺良性或恶性结节的微创手术尚未在美国专科医生中得到广泛采用，包括经皮注射酒精(pei)、射频切除(rfa)和激光切除(la)。
罗马regina apostolorum医院的enrico papini医生及其同事在接受随访的患者中评估了超声引导下la治疗良性甲状腺结节的临床和超声变化，同时比较了不同中心使用这种技术的不良反应和疗效。该研究共纳入在4个甲状腺中心就诊的连续200例实体甲状腺结节体积为5~18 ml的患者，并将其随机分配到单纯la治疗(n=101)或随访组(n=100)。对于治疗组患者，临床医生使用双光纤1.064 nm钕钇铝石榴石激光实施la，输出能量为3瓦特。对于不超过13 ml的结节，传输能量为3,600焦耳(j)，对于大于13 ml的结节，传输能量为7,200 j。治疗在门诊进行，耗时不超过30分钟，且耐受性较好。在la之后1、6、12和24个月，评估体积和局部症状的变化。操作中不需要进行全身麻醉。papini医生指出：“患者能够告诉您是否感觉疼痛是非常重要的。因为仅在甲状腺囊遇到高温时才会感觉到疼痛，此时，你可以停用可能靠近结节边缘的那根光纤。”对照组不接受任何影响甲状腺的治疗。基线以及之后每6个月进行临床、实验室和超声检查，共随访3年时间。
结果显示，治疗组患者的甲状腺结节在6个月(–50.7%)和24个月(–57.3%)时呈进行性缩小(p＜0.001)。在73.6%的病例中观察到体积缩小超过50%(p＜0.001)。la治疗后，结节体积在12个月内进行性缩小，至24个月保持稳定。4个中心的24个月平均体积缩小比例分别为41.6%、63.2%、61.5%和58.7%。每次操作的一次性用品费用约为400美元，不同中心的疗效和不良反应相似。诉称压迫症状的患者比例由31%减至1%。共发生4例并发症，包括1例自行缓解的声带麻痹、1例感染和2例发热。同时，对照组患者24个月时结节体积增加21.9%，不过局部症状无显著变化。
研究者总结认为，激光切除治疗可使甲状腺结节显著缩小，耐受性较好，并且操作中不需要全身麻醉，费用较为合理。
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