在心衰患者中,血管紧张素转化酶抑制剂(acei)和硝酸酯类药物联合治疗可消除肼屈嗪需求,降低硝酸酯类药物耐药,并改善患者转归。综述于6月3日发表于《美国心脏病学会杂志:心衰》(jacc:heart failure)。
此项综述评述了心衰患者应用硝酸酯治疗的相关证据,以及克服硝酸酯耐药和未来硝酸酯治疗临床试验设计的策略。综述同时明确了肼屈嗪治疗的获益和局限,acei对硝酸酯耐药的影响,以及acei联合硝酸酯对血流动力学功能、运动耐量和左室功能的影响。
尽管肼屈嗪与硝酸酯联合治疗的益处已被证实,但在心衰治疗中并不常用。在未同时应用肼屈嗪时acei和硝酸酯所显示的获益代表了改善硝酸酯治疗的重要机会。未来需要在肼屈嗪和硝酸酯远期治疗作用方面实施更多研究,acei与硝酸酯联用亦需如此。
放眼未来,还有两个有待解答的重要问题,包括肼屈嗪与硝酸酯联用能否改善非黑人心衰患者转归,硝酸酯/acei联用能否产生与硝酸酯/肼屈嗪联用相似的获益。
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