达比加群是一种直接凝血酶抑制剂，可有效治疗静脉血栓栓塞和预防房颤造成的卒中及全身性栓塞。具有出血并发症的患者中，逆转达比加群相关出血事件的最有效方式还是未知的。2015年10月，发表在《J Thromb Haemost》的一项病例报告和系统评价表明，达比加群相关出血的患者中，肾脏替代疗法在降低达比加群浓度上是有效的。

背景：达比加群是一种直接凝血酶抑制剂，可有效治疗静脉血栓栓塞和预防房颤造成的卒中及全身性栓塞。具有出血并发症的患者中，逆转达比加群抗凝效果的最有效的方式还是未知的。

目的：旨在记录经肾脏替代疗法（RRT）治疗达比加群相关出血患者的临床结局。

方法：我们检索了截止到2015年5月的Medline和Embase数据库。如果研究中的患者表现为达比加群相关出血、经RRT去除达比加群、报道了该方法对出血的影响，那么就将该文章纳入到本分析中。

结果：检索共纳入22项研究，包含35个患者病例。患者中位年龄为74.1岁（范围，56～94岁）。13名患者为女性（37.1%），32名患者接受达比加群治疗房颤（91.4%）。23名患者进行间歇性血液透析（65.7%），10名患者经行连续性RRT（CRRT）（28.6%），2名患者间歇性血液透析和CRRT都进行。RRT后，达比加群浓度发生显著性降低（P=0.001）。RRT停用后，12名患者达比加群浓度出现了反弹（57.1%）。24名患者成功止血（70.6%），10名患者因出血死亡（29.4%）。

结论：达比加群相关出血的患者中，RRT在降低达比加群浓度上是有效的，病例报告也显示会降低出血持续时间和/或出血严重程度。但是停用RRT后，会出现达比加群浓度的反弹，表明延长RRT疗程可能会更有效。