进入12月，又恰逢流行性感冒（以下简称流感）的发病高峰，我们知道，新冠与流感都具有传染性强、同时常伴有发热、肌肉酸痛的特点，因此当出现类似的临床症状时，给予相应的处理十分必要。
为了使大家在特殊时期能对新冠、流感等上呼吸道疾病有一定认识，今天，由湖州市中心医院药学部来为大家作合理用药科普介绍，以减少患者发生用药错误、避免不良事件的发生。
一．发热都是不好的吗？怎么退烧？何时开始吃退烧药？
发热是机体免疫系统自我保护的一种反应，是病原体对人体侵犯时作出的反击，当体温升高时，也意味着人体内的免疫细胞正在与病原体进行“战斗”，同时发热也是很多疾病的早期表现，对于医生来说有时候更有助于诊断疾病。当出现发热，我们该如何正确退烧呢？一般来说，当腋下体温＜38.5℃时，我们首先采取物理降温的方法，例如温水擦拭皮肤、湿冷毛巾冰敷双侧颈部、腋下、腘窝、腹股沟等血管丰富的部位，可以有效降低体温。（特别提醒：我们经常看到用冷毛巾冰敷额头退烧，其实它的作用有限哦）当腋下体温＞38.5℃时，我们就需要药物来降低体温，以防止高热带来的危害（小孩容易引起高温惊厥抽搐，成人容易引起心跳加快、心脏负荷增加、脱水等）特别提醒：对于儿童，若有热性惊厥史或家里有热性惊厥史，当体温达到38℃时也可使用退烧药。
二．“药与不要” 快看这里
（1）西药退热药，不要同时吃两种（“二选一”）目前，临床使用最多的退热药包括布洛芬、对乙酰氨基酚，还有一些含有对乙酰氨基酚的感冒药，包括感冒灵颗粒、酚麻美敏片、复方氨酚烷胺片等（大家可以在说明书上找到成分），由于成分、作用类似，切记不要一起吃，否则容易引起肝脏的损伤。退烧药的使用最好间隔6小时。
（2）中药感冒药，不要同时吃两种（“选一种”）近来火热的连花清瘟胶囊、清开灵颗粒、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊、藿香正气胶囊等中成药，对于风热、风寒感冒有良好的效果，大家在选择时首先要注意区别感冒类型（发热还是怕冷），同时选用一种药物即可，当出现低烧时，也可适当选用，“小量频服”。（特别提醒：新冠病毒感染时需选择连花清瘟胶囊这类抗风热感冒的中成药；藿香正气水中含有酒精，对于酒精过敏严重或最近服用过头孢类、华法林等药物的患者慎用）
（3）西药退热药与中药感冒药，不要同时吃（“两种不要一起吃”）临床上多数的感冒药和退烧药，建议间隔时间在4-6小时以上，以免短期内药物浓度过高，造成不良反应叠加。当西药退热药与中药感冒药联用时，需间隔一段时间，才能既安全又有效。常见西药退热药与中药感冒药
（4）病毒感染，不要抗生素(“一个都不吃”)大家熟悉的抗生素如头孢菌素、阿奇霉素、青霉素类等都是针对细菌感染的药物，不合理的使用常常导致疾病病程的延长以及抗菌药物的耐药，因此在选择时需慎重，只有经过医生的判断后，才可选择服用。同时需要注意例如服用头孢菌素类药物时不可饮酒，服用青霉素药物时需要向医生说明有无过敏史，如不详需做皮试等。
三．“我要选药”
流感与新冠患者的药物选择主要考虑解热镇痛，另外对于咳嗽、鼻塞、咽喉肿痛以及其他上呼吸道症状也需要对症处理。
1. 退烧药、止痛药：a）有消化道疾病的患者、老年人、孕妇、3个月以上的儿童推荐对乙酰氨基酚缓释片、对乙酰氨基酚混悬滴液等b）有慢性肝病的患者，6个月以上的儿童推荐布洛芬胶囊、布洛芬混悬液等c）无基础疾病的成人对乙酰氨基酚、布洛芬都可以选用
2. 化痰、镇咳药："对症下药" a）有痰：乙酰半胱胺泡腾片（注意使用方法，不可直接吞服）、氨溴索片等儿童可选氨溴特罗口服溶液、愈创甲麻那敏糖浆b）无痰：氢溴酸右美沙芬
3. 鼻塞、打喷嚏： 西替利嗪、氯雷他定等抗过敏药，可以有效缓解流鼻涕、打喷嚏等（吃后可能会引起嗜睡、反应迟钝等不良反应，应注意避免摔跤、驾驶车辆等） 2岁以上儿童可选择孟鲁斯特钠
4. 腹泻药：止泻作用起效快，防止高热引起的脱水，可选择口服补液盐III、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等，成人小孩都能用。
5. 咽喉肿痛：盐水漱口、盐水含漱可以冲刷口中的粘液，对于轻度的咽喉疼痛可以起到一定的辅助作用，同时对于慢性咽炎、慢性扁桃体炎同样有效。6. 恶心呕吐：藿香正气水/胶囊可以有效缓解，需要注意的是，藿香正气水中有酒精成分，对于酒精过敏或近期服用过头孢菌素类药物、甲硝唑类药物的患者禁用。
四．服药注意
1.用药不可过量：a）对乙酰氨基酚，又名扑热息痛，多为分散片、胶囊、颗粒、干混悬剂等口服制剂，常用于成人和儿童感冒和其他疾病所致的发热、头痛。退热时，成人每次口服0.3至0.6g，每日2到3次，日剂量不超过2g，退热疗程不超过3天，避免饮酒或含酒精成分的饮料，酒精增加肝损害风险。当与其他药物（复合感冒药）合用时，需看清是否有对乙酰氨基酚成分，以免剂量超量。b）布洛芬，常用于成人和儿童感冒和其他疾病所致的发热、头痛，以及各种关节炎、肌肉损伤引起的疼痛或炎症。制剂有片剂、颗粒剂、糖浆、胶囊、缓释剂等口服制剂，退热时，成人一次口服0.2至0.4g，间隔4至6小时重复用药1次，24小时不超过4次，最大日剂量不超过2.4g。退热疗程不超过3天，避免饮酒或含酒精成分的饮料，酒精显著增加胃肠道损害的风险。
2.服药禁忌需重视1）对乙酰氨基酚指导剂量范围内安全系数高，不可随意增加使用剂量，否则易引起急性肝功能损伤。有慢性肝病或病毒性肝炎、严重心肺功能疾病的患者不能吃；对阿司匹林类药物过敏的患者使用时需慎重，以免发生严重过敏反应。2）布洛芬正在服用阿司匹林的患者，避免与布洛芬同时服用，以免布洛芬影响阿司匹林的抗血小板作用，如家里只有布洛芬且必须服用时，至少间隔5小时后服用阿司匹林。布洛芬可能增加心血管血栓事件风险的增加，当患者服用后出现如胸痛、呼吸困难、口齿不清等症状时需警惕并及时就医。孕妇以及哺乳期妇女禁用布洛芬。服药期间不要同时服用降血糖药物。有严重冠心病、消化道溃疡、联合使用抗凝药物、严重肾功能不全的患者禁用。
五．“我药我保存”---保质期≠使用期
正确保存药品，不仅对于疾病的治疗，同时也对防止药物严重不良反应发生极其重要，我们务必要树立一个意识，许多药品打开后，使用期往往和保质期不同，那么这些不同剂型的药物该如何保存呢？
（1）独立包装的药物剂型，如普通片剂、胶囊剂，只要在说明书规定的保存条件下、规定的保质期内，可以放心服用；
（2）口服溶液开封后，使用期最好不超过两个月；
（3）糖浆剂开封后，使用期最好不超过一个月。
六．温馨提示
1. 只有在腋下体温＞38.5℃时才服用解热镇痛药，若体温＜38.5℃，不适感很强，此时也可以服用。对于儿童，若有热性惊厥史或家里有热性惊厥史，当体温达到38℃时也可使用退烧药。
2. 并非所有的疼痛感都可以使用解热镇痛药，若怀疑有肠梗阻、胆囊炎、阑尾炎等疾病，由于解热镇痛药可能会掩盖疾病症状，因此在使用解热镇痛药止痛时，必须首先找到疼痛原因。
3. 使用解热镇痛药，起效时间为30-60分钟，药物代谢后可能会引起体温反复，每次服药需要间隔4-6小时，每日使用次数也有限制，不可长期使用，以免发生胃肠道不良反应。
4. 儿童作为特殊人群，服用药物剂量需根据身高、体重等，不可简单认为孩子是大人的缩小版，需谨慎用药，务必在医生或药师的指导下服用。
5. 后疫情时期，我们仍然需要以防为主，戴上口罩、不聚集，提高防范意识，才能与病毒做好长期抗战的准备，才能做到自己免疫的守护人。
6. 若体温长时间持续＞38.5℃时或心率超过100次/分超过3天、腹泻超过2天、指脉氧饱和度＜95，此刻需要立即前往医院，进行治疗。
7. 目前，由于自媒体较多，品质也良莠不齐，黄桃罐头可缓解类流感、类新冠症状也成为了热门话题，其实更多的，它仅仅是一种安慰剂，平衡饮食、加强营养、加强身体锻炼增强免疫力才是有效的非药物预防方式（流感、新冠高峰期尽量减少过大剂量的运动，以免短暂的免疫力下降；爱美女士就不要过度减肥喽）
8. 所有药物的使用，都必须在医生或药师的指导下使用，科普的目的是帮助大家树立正确的服药意识，提高用药依从性，不可自行随意用药。 |
