| <DIV><FONT color=#000000>哪些降糖药可与胰岛素合用</FONT></DIV>
<DIV align=left><B><FONT color=#000000></FONT></B> </DIV>
<DIV align=left><FONT color=#000000><B>(1)</B><B>能和胰岛素合用的降糖药物</B></FONT></DIV>
<DIV align=left><FONT color=#000000>目前国内广泛使用的</FONT><A href="http://www.health-sky.com/jiangtang/"><FONT color=#000000>口服降糖药</FONT></A><FONT color=#000000>有</FONT><A href="http://www.health-sky.com/yao/119.html"><FONT color=#000000>磺脲类</FONT></A><FONT color=#000000>、非磺脲类胰岛素促泌剂、</FONT><A href="http://www.health-sky.com/yao/201.html"><FONT color=#000000>双胍类</FONT></A><FONT color=#000000>、</FONT><A href="http://www.health-sky.com/yao/211.html"><FONT color=#000000>α-葡萄糖苷酶抑制剂</FONT></A><FONT color=#000000>和</FONT><A href="http://www.health-sky.com/yidaosu/158.html"><FONT color=#000000>胰岛素增敏剂</FONT></A><FONT color=#000000>等五大类，这几类药物和</FONT><A href="http://www.health-sky.com/yidaosu/"><FONT color=#000000>胰岛素</FONT></A><FONT color=#000000>联合使用可产生协同降糖作用。一般</FONT><A href="http://www.health-sky.com/leixing/8.html"><FONT color=#000000>1型糖尿病</FONT></A><FONT color=#000000>除了磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂不宜使用外，均可与胰岛素联合应用，但不能单独使用，而</FONT><A href="http://www.health-sky.com/leixing/9.html"><FONT color=#000000>2型糖尿病</FONT></A><FONT color=#000000>则可全部与胰岛素联合使用。通常联合选用1～3类，每类药物选其中一种。</FONT></DIV>
<DIV align=left><FONT color=#000000>联合用药的目的是为了减少单一</FONT><A href="http://www.health-sky.com/yao/"><FONT color=#000000>降糖药物</FONT></A><FONT color=#000000>的剂量和用量过大时可能出现的不良反应，利于血糖稳定控制。究竟联合使用哪种药物，要根据自身的病理生理情况而定。建议咨询内分泌专科医生，不要自作主张联合用药，以免引起不良后果。当然，用药要力求简单，单个药物能够实现治疗目标时没有必要联合用药。为了尽量延缓并发症的发展，保护器官功能，除了良好控制</FONT><A href="http://www.health-sky.com/xuetang/"><FONT color=#000000>血糖</FONT></A><FONT color=#000000>之外，还要适当服用微循环改善剂、神经营养药和抗血小板聚集药。如果血脂高还要服用调脂药。</FONT></DIV>
<DIV align=left><FONT color=#000000>此外，合理服用一些中药或中成药也将有助于减少</FONT><A href="http://www.health-sky.com/bingfazheng/"><FONT color=#000000>糖尿病并发症</FONT></A><FONT color=#000000>的发生和减慢并发症的进展。</FONT></DIV>
<DIV align=left><FONT color=#000000><B>(2)</B><B>胰岛素加口服降糖药疗法</B></FONT></DIV>
<DIV align=left><FONT color=#000000>①2型糖尿病患者因为口服降糖药物效果不好、降糖药物已经应用到最大剂量或者已经是两种以上药物联合应用，但疗效不满意，可以采取白天继续原来的降糖药物，夜间睡前注射中效胰岛素的方法。用中效胰岛素提高患者基础胰岛素水平，使口服降糖药物的效果能够更好地发挥。中效胰岛素～般从6单位开始，根据早晨空腹血糖的情况调整。如果需要40单位以上的中效胰岛素才能控制血糖，可以将胰岛素分成两部分，一半在睡前注射，一半在早晨注射。这种方法简单，适合血糖不是很高的患者(餐后血糖在20毫摩／升)以下。 </FONT></DIV>
<DIV align=left><FONT color=#000000>②如果患者在注射胰岛素后体重增加。如果原来就有高血压、高血脂、肥胖等代谢综合征，胰岛素的应用可能会加重体重增加和胰岛素抵抗，这时需要口服二甲双胍(降糖片、格华止、美迪康等)，具体剂量根据患者的血糖决定。目前认为，胰岛素增敏剂(吡格列酮、罗格列酮)有很好的提高胰岛素敏感性的效果，两种药物选择一种就可以，每天需要口服1片。胰岛素增敏剂需要服用4周以上才能有稳定的效果，但有肝脏功能异常的患者不能应用。</FONT></DIV>
<DIV align=left><FONT color=#000000>③如果注射胰岛素后出现</FONT><A href="http://www.health-sky.com/xuetang/327.html"><FONT color=#000000>餐后血糖</FONT></A><FONT color=#000000>升高，但增加胰岛素剂量后出现餐前</FONT><A href="http://www.health-sky.com/xuetang/21.html"><FONT color=#000000>低血糖</FONT></A><FONT color=#000000>，可以加阿卡波糖(拜唐苹、卡博平)或者伏格列波糖(倍欣)治疗，几种药物效果相当。它们的副作用是腹胀、排气多等，肝功能不正常的患者不能用。</FONT></DIV>
<DIV align=left><FONT color=#000000>④口服药物后胰岛素的剂量应相应减少，但是如何调整需要遵从医生意见。注射胰岛素后同样需要严格控制饮食，适当运动，定期检查血糖。</FONT></DIV>
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