| 澳大利亚一项研究显示，对于不同部位肌腱病变患者，不同治疗方法效果不同。注射皮质类固醇对肌腱病变患者有短期疗效（缓解疼痛），而注射非皮质类固醇可能对侧上髁痛患者具长期疗效。论文2010年10月22日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。
<P> 研究纳入41项临床试验（2672例肌腱病变患者）。结果为，与其他干预措施相比，注射皮质类固醇短期内可减轻患者疼痛，但中长期效果欠佳。以侧上髁痛治疗为例，与无干预措施相比，皮质类固醇注射短期内可显著[标准化平均差异（SMD）＞0.8]减轻患者疼痛[SMD=1.44，95%可信区间（CI）为1.17~1.71，P＜0.001]，但无干预组患者中期（SMD=-0.40，95% CI为-0.67~0.14，P＜0.003）及长期（SMD=-0.31，95% CI为-0.61~-0.01，P=0.05）效果更佳。在注射皮质类固醇后，991例患者出现不良反应，1例（0.1%）出现严重不良反应（肌腱断裂）。与安慰剂相比，注射透明质酸钠、肉毒素及采用增生疗法亦可显著减轻侧上髁痛患者疼痛强度。 </P>
<P> <STRONG>■ 述评·加拿大英属哥伦比亚大学 斯科特（Scott）和卡恩（Khan）：</STRONG> </P>
<P> 本研究系统回顾了肌腱病变患者注射皮质类固醇4周、6个月及12个月后的效果（其长期效果和安全性在既往的研究中常被忽视）。研究者认为，不同部位肌腱病变临床表现及治疗效果不同，且注射皮质类固醇治疗后复发率高（63%），对于追求中长期疗效的患者，不推荐采用该疗法。 </P>
<P> 传统观点认为，注射皮质类固醇不引起皮下萎缩和肌腱断裂等急性并发症，且注射可减轻患者疼痛，故医生和患者均认为值得尝试。但研究表明，该疗法不能改善患者预后，甚至可能延迟其康复。 </P>
<P> 目前尚无证据支持非类固醇抗炎药可促进或延缓肌腱病变患者康复。研究显示，特殊运动疗法可促进蛋白质合成，且与注射皮质类固醇相比，其治疗6和12个月后治愈率更高，故更推荐采用此种疗法。</P> |
