| <DIV align=left> 英国一项研究显示，服用抗精神病药物与静脉血栓栓塞（VTE）风险增加相关，且服用非典型抗精神病药和新用药者的风险增加更显著。研究2010年9月21日在线发表于《 英国医学杂志》（BMJ）。 </DIV>
<DIV align=left> 研究纳入英国初级保健数据库1996年1月1日至2007年7月1日间首次被诊断为VTE的患者25532例（15975例为深静脉血栓栓塞，9557例为肺栓塞），并配以匹配对照89491名。 </DIV>
<DIV align=left> 结果为，校正后，过去24个月内接受抗精神病药物治疗患者较未用药者VTE风险高32%[比值比（OR）=1.32，95%可信区间（CI）为1.23~1.42]；过去3个月内服用新药患者VTE风险是未用药者的2倍（OR=1.97，95% CI为1.66~2.33）；服用非典型抗精神病药患者（校正OR=1.73，95% CI为1.37~2.17）的VTE风险高于服用传统抗精神病药者（校正OR=1.28，95% CI为1.18~1.38）；服用低效能药者（校正OR=1.99，95% CI为1.52~2.62）较高效能药者（校正OR=1.28，95% CI为1.18~1.38）的VTE风险高。 </DIV>
<DIV align=left> 服药≥1年和≥65岁患者的VTE估计患病率分别为4（3~5）/万例和10（7~13）/万例。[2310501] </DIV>
<DIV align=left> <B>■ </B><B>述评</B><B> </B><B>意大利天主教圣心大学</B><B> </B><B>利佩罗蒂（</B><B>Liperoti</B><B>）和甘巴西（</B><B>Gambassi</B><B>）</B> </DIV>
<DIV align=left> 氯氮平一直被认为增加年轻精神病患者VTE风险，而研究已证实，其他非典型抗精神病药物亦增加患者VTE风险。目前尚不清楚精神疾病本身（如精神病发作时肾上腺素分泌增加致血液凝集增加）是否与VTE风险相关。 </DIV>
<DIV align=left> 虽然本研究的效度较高，但超过99%的患者使用抗精神病药物原因不清，且后者增加VTE风险的机制亦不清楚。 </DIV>
<DIV align=left> VTE常发生于治疗早期，持续时间较短，注射比口服风险高，可能与药物致患者血小板功能改变、血浆凝集或纤溶状态有关。 </DIV>
<DIV align=left> 临床医师在用药前须使用更好的血管风险评估工具，以识别高风险患者。 </DIV>
<DIV align=left> <B>■ </B><B>点评</B><B> </B><B>北京回龙观医院</B><B> </B><B>陈景旭</B><B> </B><B></B></DIV>
<DIV align=left><B> 近年来陆续有个案报道抗精神病药物引起</B><B>VTE</B><B>，但因入组标准过严、样本量小等，致结论不一致，缺乏信服力，亦难以区分各类抗精神病药物风险程度。</B><B> </B></DIV>
<DIV align=left> 欧盟在评估英国药品不良反应报告系统和文献数据后，已对抗精神病药物引起VTE风险提出警告。 </DIV>
<DIV align=left> 本研究结果提示,在抗精神病药物治疗前和治疗中应注意识别VTE危险因素，注重个体化用药，权衡利弊，必要时采取适当的预防措施。同时，应将用药风险详细告知患者及其家属，做到充分的知情同意。 </DIV> 该研究亦存在明显局限性，如未考虑其他与VTE密切相关的因素如吸烟、体质指数（BMI）等。[2310502] |
