| 接近50%的老年人使用草药和膳食补充剂（HDS），并且大多数患者没有向医师报告使用情况。未报告的HDS使用可能导致危险的药物相互作用，尤其是联合使用安全范围狭窄的药物时。在最常使用的HDS中，大多数与华法林存在相互作用，并使患者暴露于出血或血栓形成危险中。
<P> 美国研究者Jennifer L.Strohecker等调查了100例接受华法林治疗的患者，在其首次到临床药师抗凝服务就诊时，评估了各种HDS使用模式、对HDS使用的态度以及与医疗服务人员沟通的情况。 </P>
<P> 在100例患者中，有69例（69%）同期使用HDS与华法林。5种最常用的HDS是多种维生素或单种维生素（92%）、氨基葡萄糖、软骨素或氨基葡萄糖/软骨素合剂（28%）、鱼油（26%）和辅酶Q10（6%）。总体上，仅1/3患者指出，他们的医务人员曾询问HDS使用情况，大多数患者（92%）表明，如果被问起，他们会告诉医师营养补充剂的使用情况。 </P>
<P> 另外，47%的患者没有把HDS视为药物，63%的患者没有在服用HDS之前咨询药师或医师。73%患者的病历中没有HDS使用情况记录。 </P>
<P> 总之，华法林治疗的患者经常在医师不知道或没有临床评估的情况下使用HDS。这可能影响华法林的安全性和疗效，并可能加重出血或增加血栓栓塞事件。随着越来越多患者使用处方药物和自己使用HDS，医师必须通过主动询问和调查来缩小沟通差距，并指导HDS的正确使用。 </P> |
