| 北京协和医院张抒扬教授在第十四届全国<A style="COLOR: blue" href="http://www.cmt.com.cn/Index/search/msg_key/介入">介入</A>心脏病学论坛大会上与大家分享了《非ST段抬高性急性冠脉综合征的处理和介入操作的最佳时机》的报告。
<P> 目前多数研究支持对于中、高危非ST段抬高性急性冠脉综合征（<A style="COLOR: blue" href="http://www.cmt.com.cn/Index/search/msg_key/NSTEACS">NSTEACS</A>）患者，都要通过<A style="COLOR: blue" href="http://www.cmt.com.cn/Index/search/msg_key/冠状动脉造影">冠状动脉造影</A>（CAG）判断血管病变状况，然后根据患者情况和造影结果，决定下一步治疗方案。治疗措施包括保守治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。特殊人群的治疗方案尚不确定。</P>
<P> 2011年《欧洲心脏病杂志》上公布了一项对NSTEACS最佳介入时机探讨的荟萃分析，肯定了早期积极介入的安全性，在死亡、心肌梗死、出血和再次PCI上与延迟介入都无差异。另外，早期介入可以显著减少再发缺血和住院时间。虽然没有显著性差异，但早期介入大出血事件和主要终点事件（包括死亡、心肌梗死或卒中）的发生都少于延迟介入。早期介入对于排除ACS的诊断也是非常重要的。在肯定早期介入的前提下，应该进一步缩短患者到达导管室的时间。</P>
<P> 总之，对于NSTEACS患者，临床医生要对其进行危险分层和临床评估，早期介入和延迟介入相比有优势且不增加危险性。对于高危患者应用急诊介入治疗和强化抗栓药物治疗；中危患者应积极早期介入治疗（＜72h）；低危患者可先保守治疗，必要时择期介入治疗；无论是哪一类患者，应在治疗同时权衡其出血风险。<SPAN style="DISPLAY: none"> </SPAN></P> |
