| 标准的右心导管检查不仅是确诊肺动脉高压（PAH）的金标准，也是诊断和评价PAH必不可少的检查手段。<A style="COLOR: blue" href="http://www.cmt.com.cn/Index/search/msg_key/右心导管术">右心导管术</A>检查主要可获得以下参数：①上下腔静脉压力和血氧饱和度；②右心房、右心室收缩压、舒张压及平均压和血氧饱和度；③肺动脉收缩压、舒张压及平均压和血氧饱和度；④心排血量、心指数；⑤全肺血管阻力；⑥小肺动脉阻力；⑦体循环阻力；⑧肺毛细血管嵌顿压。
<P align=left> 对于各类PAH患者，尤其是特发性PAH患者，肺血管痉挛可能参与了PAH的形成。急性<A style="COLOR: blue" href="http://www.cmt.com.cn/Index/search/msg_key/血管扩张">血管扩张</A>药物试验是筛选这些患者的有效手段，所以急性血管扩张药物试验呈阳性的患者，则提示该患者肺循环内有相当多的小肺动脉处于痉挛状态。最近研究证实，对于急性血管扩张药物试验结果阳性的患者，使用钙离子拮抗剂治疗可以使预后得到显著的改善。</P>
<P align=left> 急性血管扩张药物试验阳性标准为：患者平均肺动脉压力下降到40 mmHg之内；平均肺动脉压力下降幅度超过1040 mmHg；心排血量不变或者增加。必须同时满足以上三项标准，才可将患者诊断为试验结果阳性。</P>
<P align=left> 目前，急性血管扩张药物试验阳性率不到10%，只有阳性的患者可以口服钙离子拮抗剂治疗。但国外研究表明，初次急性血管扩张药物试验阳性患者中仅有约54%能够从钙离子拮抗剂治疗中长期获益，约有46%的患者一年后急性血管扩张药物试验变为阴性。因此，建议对初次检查阳性的患者接受钙离子拮抗剂治疗1年后再次行急性血管扩张药物试验，结果仍阳性则表示该患者持续敏感，可继续给予钙离子拮抗剂治疗。 </P> |
