| 近日，《柳叶刀》杂志发表的一项研究显示，在等待肾脏或肝移植的成人中，接受<A style="COLOR: blue" href="http://www.cmt.com.cn/Index/search/msg_key/巨细胞病毒">巨细胞病毒</A><A style="COLOR: blue" href="http://www.cmt.com.cn/Index/search/msg_key/糖蛋白B">糖蛋白B</A><A style="COLOR: blue" href="http://www.cmt.com.cn/Index/search/msg_key/疫苗">疫苗</A>的患者与接受安慰剂的患者相比，巨细胞病毒糖蛋白B抗体滴度显著升高；移植后发生病毒血症的患者中，糖蛋白B抗体滴度与病毒血症持续时间呈相反关系【研究参见The Lancet<EM>.</EM>377(9773):1256-1263】。
<P align=left> 已知当同种异体移植受者中检测出巨细胞病毒血症时，给予更昔洛韦可预防其导致的终末器官疾病。巨细胞病毒载量值与终末器官疾病的进展相关，并可被先前存在的天然免疫所调节。为确定疫苗诱导的免疫是否存在和类似作用，研究者在等待肾脏或肝移植的成人中开展了2期随机安慰剂对照试验。排除标准是：怀孕；之前3个月接受过血液制品（除白蛋白）；同时接受多器官移植。研究者随机将巨细胞病毒血清阴性和阳性的患者按1：1的比例分配至接受巨细胞病毒糖蛋白B疫苗加MF59或安慰剂，并在基线、随后1个月和6个月时给予患者疫苗或安慰剂，若患者接受了移植，则不再给予其疫苗。研究者使用实时定量聚合酶链式反应（rtqPCR）检测一系列血液样本中的巨细胞病毒DNA。任何患者中，只要有一血液样本每毫升含巨细胞病毒基因组超过3000，就要接受更昔洛韦，直至连续两次检测不到巨细胞病毒DNA。复合主要终点是安全性和免疫原性，并在接受至少一次剂量疫苗或安慰剂的意向治疗患者中评估。</P>
<P align=left> 结果，67例患者接受疫苗，73例患者接受了安慰剂，所有患者都是可以评估的。移植受者中的糖蛋白B抗体滴度：血清阴性【12537对（VS）86（接受疫苗者VS接受安慰剂），p<0.0001】；血清阳性【118395 VS 24682（接受疫苗VS接受安慰剂）(p<0.0001】。在这些移植后发生病毒血症的患者中，糖蛋白B抗体滴度与病毒血症持续时间呈相反的相关（p=0.0022）。在接受疫苗患者中，供体血清阳性的血清阴性患者，其病毒血症的持续时间(p=0.0480)和更昔洛韦治疗天数(p=0.0287)均缩短。</P>
<P align=left> 虽然巨细胞病毒病是在移植术后细胞介导的免疫受抑制时发生，但是体液免疫有减轻巨细胞病毒血症的作用。含巨细胞病毒糖蛋白B的疫苗在移植受者中的疗效值得进一步评估。</P><BR> |
