| 二甲双胍+利拉鲁肽+地特胰岛素能有效控制糖化血红蛋白≥7%的2型糖尿病（Diabetes Care. 2012 Jul;35(7):1446-1454. Epub 2012 May 14） |
| 作者： 时间：2012-07-16 点击：510 来源：网络来源 |
| <P><FONT size=1>题目：利拉鲁肽联合二甲双胍治疗糖化血红蛋白未达标的2型糖尿病患者加用地特胰岛素的疗效（Sequential Intensification of Metformin Treatment in Type 2 Diabetes With Liraglutide Followed by Randomized Addition of Basal Insulin Prompted by A1C Targets）</FONT></P>
<P><FONT size=1>目标：我们评估利拉鲁肽联合二甲双胍治疗糖化血红蛋白(A1C) ≥7%的2型糖尿病患者加用地特胰岛素的疗效。 </FONT></P>
<P><FONT size=1>研究设计和方法：来自北美和欧洲的使用二甲双胍±磺脲类治疗控制不佳的988名受试者，磺脲类停药后添加利拉鲁肽1.8mg/天，共12周（预治疗）。随后，将糖化血红蛋白≥7％的患者按1:1随机分到开放标签添加地特胰岛素至二甲双胍+利拉鲁肽联合组（n = 162）或原治疗延续组（n =161）共26周。当患者糖化血红蛋白达到<7％时，保持原治疗不变（观察组）。主要终点是随机组之间糖化血红蛋白的变化。 </FONT></P>
<P><FONT size=1>结果：完成预治疗的共821名参与者，其中61% （n = 498人）达到糖化血红蛋白<7％（平均变化从开始时的7.7％下降-1.3％），而39％（n =323人）没有达到这个结果（从开始的8.3％降-0.6％）。在预治疗中， 988人中有167人（17％）撤出，其中46％是由于胃肠道不良事件。在26周时，糖化血红蛋白进一步下降，加地特胰岛素组（n = 162人）下降了0.5%（随机时7.6％，），而无地特胰岛素组（n =157）则升高了0.02%，分别达到7.1%和7.5％（估计处理差异为-0.52；95% CI -0.68 至 -0.36；P < 0.0001）。43%的添加地特胰岛素组及17%的未添加组的受试者达到糖化血红蛋白<7％。预治疗期间平均体重减少3.5公斤，而后添加地特胰岛素组及未添加地特胰岛素组平均体重分别减少0.16 公斤和0.95 公斤。在随机阶段，两组均没有严重的低血糖症发生，轻微低血糖发生率分别为0.286和0.029/患者-年(9.2 vs 1.3%)。 </FONT></P>
<P><FONT size=1>结论：二甲双胍联合利拉鲁肽再加上地特胰岛素联合给药对广大患者来说具有耐受性好、可有效控制血糖、保持体重减轻和低血糖发生率低等优点。</FONT></P>
<P><FONT size=1></FONT> </P>
<P><FONT size=1>（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）</FONT></P>
<P><FONT size=1>本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。</FONT></P> |
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