| <P style="MARGIN: 0px; WORD-SPACING: 0px; FONT: 12px/18px arial; TEXT-TRANSFORM: none; COLOR: rgb(0,0,0); TEXT-INDENT: 0px; WHITE-SPACE: normal; LETTER-SPACING: normal; BACKGROUND-COLOR: rgb(230,235,240); orphans: 2; widows: 2; webkit-text-size-adjust: auto; webkit-text-stroke-width: 0px">题目：重症监护室中脓毒症患者早期处方β-受体阻滞剂与死亡率降低相关（Previous prescription of [beta]-blockers is associated with reduced mortality among patients hospitalized in intensive care units for sepsis）</P>
<P style="MARGIN: 0px; WORD-SPACING: 0px; FONT: 12px/18px arial; TEXT-TRANSFORM: none; COLOR: rgb(0,0,0); TEXT-INDENT: 0px; WHITE-SPACE: normal; LETTER-SPACING: normal; BACKGROUND-COLOR: rgb(230,235,240); orphans: 2; widows: 2; webkit-text-size-adjust: auto; webkit-text-stroke-width: 0px">目的：来自基础科学研究和综述的结果显示出β-受体阻滞剂对脓毒症患者有潜在的作用。尽管这个假设在生理学上具有吸引力的，但却被认为是违反临床直觉的。我们试图评估先前处方长期β-受体阻滞剂的患者同未处方者相比死亡率是否不同。</P>
<P style="MARGIN: 0px; WORD-SPACING: 0px; FONT: 12px/18px arial; TEXT-TRANSFORM: none; COLOR: rgb(0,0,0); TEXT-INDENT: 0px; WHITE-SPACE: normal; LETTER-SPACING: normal; BACKGROUND-COLOR: rgb(230,235,240); orphans: 2; widows: 2; webkit-text-size-adjust: auto; webkit-text-stroke-width: 0px">环境：2003-2008年间因脓毒症住院的意大利患者数据链接的管理数据库，并随访28日的全因死亡率。</P>
<P style="MARGIN: 0px; WORD-SPACING: 0px; FONT: 12px/18px arial; TEXT-TRANSFORM: none; COLOR: rgb(0,0,0); TEXT-INDENT: 0px; WHITE-SPACE: normal; LETTER-SPACING: normal; BACKGROUND-COLOR: rgb(230,235,240); orphans: 2; widows: 2; webkit-text-size-adjust: auto; webkit-text-stroke-width: 0px">干预：无。</P>
<P style="MARGIN: 0px; WORD-SPACING: 0px; FONT: 12px/18px arial; TEXT-TRANSFORM: none; COLOR: rgb(0,0,0); TEXT-INDENT: 0px; WHITE-SPACE: normal; LETTER-SPACING: normal; BACKGROUND-COLOR: rgb(230,235,240); orphans: 2; widows: 2; webkit-text-size-adjust: auto; webkit-text-stroke-width: 0px">测试和主要结果：纳入9465名40岁及以上的因脓毒症入住重症监护室的患者。其中，1061名患者长期处方β-受体阻滞剂，而8404名没有。尽管具有较高风险状况，与未接受β-受体阻滞剂治疗的患者（1857/8404 [22.1%]）相比，先前处方β-受体阻滞剂的患者（188/1061 [17.7%]）具有较低的28日死亡率（未校正分析的比值比为0.78；95%置信区间为0.66-0.93；P =0.005；校正分析的比值比为0.81；95%置信区间为0.68-0.97；P=0.025）。灵敏度和成对匹配结果证实了主要发现。</P>
<P style="MARGIN: 0px; WORD-SPACING: 0px; FONT: 12px/18px arial; TEXT-TRANSFORM: none; COLOR: rgb(0,0,0); TEXT-INDENT: 0px; WHITE-SPACE: normal; LETTER-SPACING: normal; BACKGROUND-COLOR: rgb(230,235,240); orphans: 2; widows: 2; webkit-text-size-adjust: auto; webkit-text-stroke-width: 0px">结论：据我们所知，这是目前最大的检测脓毒症患者中先前β-受体阻滞剂处方和死亡率之间潜在的关系的药物流行病学研究。β-受体阻滞剂的长期处方可能给予随后发展成脓毒症伴器官功能紊乱并入住重症监护病房的患者一个生存益处。还需前瞻性随机临床试验来正式检验这个假说。</P>
<P style="MARGIN: 0px; WORD-SPACING: 0px; FONT: 12px/18px arial; TEXT-TRANSFORM: none; COLOR: rgb(0,0,0); TEXT-INDENT: 0px; WHITE-SPACE: normal; LETTER-SPACING: normal; BACKGROUND-COLOR: rgb(230,235,240); orphans: 2; widows: 2; webkit-text-size-adjust: auto; webkit-text-stroke-width: 0px">（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）</P>
<P style="MARGIN: 0px; WORD-SPACING: 0px; FONT: 12px/18px arial; TEXT-TRANSFORM: none; COLOR: rgb(0,0,0); TEXT-INDENT: 0px; WHITE-SPACE: normal; LETTER-SPACING: normal; BACKGROUND-COLOR: rgb(230,235,240); orphans: 2; widows: 2; webkit-text-size-adjust: auto; webkit-text-stroke-width: 0px">本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。</P> |
