| <P> 对特发性<A style="COLOR: blue" href="http://www.cmt.com.cn/Index/search/msg_key/膜性肾病">膜性肾病</A>且肾功能正在恶化的患者亚群，应使用为期 6 个月的泼尼松龙+苯丁酸氮芥的治疗方法，避免使用环孢素。 </P>
<P> 超过 20% 的膜性肾病患者可进展为终末期肾病。研究人员在英国各地的 37 个肾脏科中开展了一项随机对照试验。 招募了经活检证实的特发性膜性肾病患者（18～75 岁），血浆肌酐浓度低于 300 μmol/L，进行了一项历时超过 3 个月的试验。通过随机数表对患者进行随机分配 (1:1:1)，分别接受单纯支持治疗、支持治疗加为期 6 个月的泼尼松龙与苯丁酸氮芥交替循环治疗、支持治疗加为期 12 个月的环孢素治疗。 108 名患者中，38 人接受支持治疗、33 人接受泼尼松龙和苯丁酸氮芥交替治疗、37 人接受环孢素治疗。</P>
<P> 主要预后为肾功能比基线下降 20%。如患者未达到主要终点，我们对其随访至主要终点或至少 3 年。 泼尼松龙和苯丁酸氮芥组肾功能进一步下降 20% 的风险显著低于支持治疗组（19/33 的患者 [58%] 达到终点 vs 31/37 [84%]，风险比 [HR] 0·44 [95% CI 0·24—0·78]；p=0·0042）；环孢素组 (29/36 [81%]) 和单纯支持治疗组的风险之间无差异 (HR 1·17 [0·70—1·95]; p=0·54)，但在所有三组间存在显著差异 (p=0·003)。在所有三组中，严重不良事件均较为频繁，但泼尼松龙和苯丁酸氮芥组高于单纯支持治疗组（56 例事件 vs 24 例事件；p=0·048）。</P> |
