奥兰多——麻省总医院的ashwin ananthakrishnan医生在消化疾病周(ddw)上报告，维生素d可能有助于炎症性肠病(ibd)患者免于出现严重发作。
在中位接受8年随访的3,217例克罗恩病(cd)患者中，血浆25-羟基维生素d水平最低者接受手术和因ibd住院的风险，均为维生素d水平正常者的2倍左右。在溃疡性结肠炎(uc)患者中也观察到了相似关联。不仅如此，最初维生素d水平偏低但在研究期间恢复正常的患者，接受手术和住院的风险明显低于维生素d水平无改善者。维生素d水平在研究期间恢复正常的cd和uc患者，炎症标志物c反应蛋白(crp)水平均显著降低。
ananthakrishnan医生的既往研究显示，维生素d水平高与cd风险降低有关(gastroenterology 2012;142:482-9)，并且还有一项研究显示维生素d受体多态性与cd和uc风险均有关(gut 2000;47:211-4)。尽管既往回顾性研究显示维生素d水平与ibd加重之间仅有弱相关性，但这些研究难以确定手术或住院之前的维生素d水平，因此证据强度不佳。
研究者前瞻性随访了在麻省总医院和布里格姆妇女医院接受治疗、在首次ibd相关手术和(或)住院之前接受了至少1次血浆25(oh)d检测的所有ibd患者。首次ibd相关手术和(或)住院是该研究的主要结局，crp中位水平是次要结局。
研究者发现，16%的患者接受了ibd相关手术，40%在随访期间曾因ibd而住院。大约1/3(32%)的患者存在维生素d缺乏(定义为血浆25(oh)d水平＜20 ng/ml)，28%的患者存在维生素d不足(20~30 ng/ml)。
在校正年龄、性别、种族和charlson评分(非ibd合并症)、ibd相关并发症、用药、维生素d补充剂的使用、25(oh)d检测季节等因素之后，研究者发现，血浆维生素d水平＜20 ng/ml的cd患者，接受手术或发生ibd相关住院的比值比(or)分别为1.76和2.07。与之相似，维生素d水平低的uc患者接受手术或发生ibd相关住院的or值分别为1.70和2.26。
总体而言，在初始维生素d水平＜30 ng/ml的cd患者中，有76%的维生素d水平在研究期间恢复正常，这一比例在uc患者中为80%。
在校正分析中，与维生素d水平未得到纠正的cd患者相比，得以纠正者接受手术的风险(or，0.56)降低近1/2，住院风险(or，0.78)降低近1/4。维生素d水平得到纠正的uc患者的手术和住院风险也有所降低，但差异不具有显著性。
此外，维生素d水平在研究期间恢复正常的cd和uc患者，crp水平明显低于仍然维生素d缺乏的患者(-5.2 mg/l，p=0.002)。
该研究获得了美国胃肠病学会(aga)、ibd工作组、broad基金会和国立卫生研究院(nih)的支持。ananthakrishnan医生报告称无相关利益冲突。
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