多国联合研究表明，以可替宁水平作为妊娠期间暴露于二手烟（shs）时4 -（甲基亚硝胺）-1-（3-吡啶基）-1-丁酮（nnk）摄取量指标会低估实际摄取量。此外，任何来源shs均可使妊娠女性可替宁水平升高。论文发表于《烟草控制》[tob control 2013，22（3）：194]杂志。　　

    研究纳入1317对妊娠女性和胎儿，随访至分娩。结果为，在暴露于shs的妊娠期继续吸烟、妊娠期已戒烟和非吸烟妊娠女性中，尿4 -（甲基亚硝胺）-1-（3-吡啶基）-1-丁醇（nnal）的几何平均浓度分别为0.612 pmol/ml、0.100 pmol/ml和0.0795 pmol/ml。在家中和车内暴露于shs分别与尿可替宁水平增加4.40 ng/ml和8.73 ng/ml相关，且后者与尿nnal浓度密切相关；在工作及公共场所暴露于shs也增加尿可替宁和nnal浓度。