维也纳——新研究发现，接受锂盐治疗的双相障碍（BPD）女性患者中几乎每6名就有1名发生甲状腺功能减退，与病期或年龄无明显相关性。相比较，男性患者无甲状腺功能减退迹象。

随治疗时间与患者年龄增长，锂盐治疗被认为与肾功能衰退有关，10年后可见明显衰退。多数甲状腺功能衰退发生在最初介入锂盐治疗时，但10年后的甲状腺功能动力学变化我们还不清楚。

波兰波兹南医科大学的研究人员对接受锂盐治疗10-19年或20年以上的BPD患者的甲状腺激素及抗甲状腺抗体进行横截面评估。就试验结果，研究人员在第23届欧洲精神病学会（EPA）大会做相关报告。

参与者（n=66；男性21名，女性45名）年龄为24至85岁（平均年龄62±13岁），接受锂盐治疗10至44年（平均21±9年）。

“我们仅在7名女性患者中发现临床甲状腺功能减退，其中3名的减退发生在接受锂盐治疗的第一年，”研究者Jerzy Sowiński博士说。

排除这7名接受甲状腺素补充治疗的患者，男性女性的激素水平无差异，包括游离甲状腺素（T4），游离三碘甲状腺氨酸（T3）或促甲状腺素（TSH）水平。接受锂盐治疗不足20年的患者与超过20年的患者，上述激素水平无差异。

表. 不同锂盐治疗时间患者的甲状腺激素与抗甲状腺抗体水平（标准差）

与年龄和患病时间无明显相关性，38名有心境障碍家族史的患者与28名无家族史的患者间无显著差异。

大部分患者体内存在甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白抗体。Sowiński博士报告称这些抗体的存在与TSH水平正相关，与游离T3水平负相关。不同性别、年龄、患病时间或心境障碍家族史患者间抗体的出现无差异性。

Sowiński指出锂盐治疗对甲状腺功能无持续性影响，这点与锂盐治疗对肾功能减退的持续作用不同。

因为所有样本均接受锂盐治疗，不可能找出与锂盐效果相反地激素水平与BPD自身的对应关系，但Sowiński博士提到自身免疫性甲状腺炎是BPD的一个内表型。

他还提到一项调查分析，对77项相关研究的分析发现长期锂盐治疗与甲状腺功能减退风险有关，平均接受锂盐治疗70个月的患者临床甲状腺功能减退风险增加6倍，平均治疗18个月TSH水平升高风险增加4倍。

前期研究发现亚临床甲状腺功能减退伴随BPD，同时伴随TSH对促甲状腺激素释放激素应答迟钝，以及抗甲状腺过氧化物酶抗体发生率增加。

Sowiński博士说，积累在甲状腺中的锂盐浓度是血清中的3倍或4倍，导致甲状腺激素的生成与释放减少。锂盐与甲状腺功能减退或亢进有关；还可见甲状腺肿大，免疫失调及甲状腺结构改变。

会议主持诺丁汉大学司法精神病学教授Birgit Völlm博士评论说：“至少对于甲状腺功能来说，了解到持续性锂盐治疗不会导致更多的伤害是个好消息。我们这么看通常是因为，像作者说的，我们真不知道10或20年后会发生什么。”

我们缺乏对旧药与新药长期治疗结局的认识。“某些药物研究……6个月已经足够了，没有人会在意之后发生什么，”她指出，“所以我认为人们关注长期过程非常非常重要。”

译自：Lithium Linked to Thyroid Dysfunction, but Only in Women Medscape