由河北医科大学第二医院姜云发教授及其同事进行一项网络Meta分析显示，二甲双胍和格列苯脲因可有效控制血糖均适用于妊娠糖尿病治疗，但这2种口服降糖药的安全性不同。研究全文近日发表于《临床内分泌代谢杂志》。（J Clin Endocrinol Metab 2015 Mar 24;:jc20144403 附全文 ）

研究人员检索了2014年10月之前在Pubmed、考克兰图书馆、ClinicalTrials.gov上发表的相关研究，旨在评估口服降糖药物治疗妊娠糖尿病的疗效和安全性。

研究共纳入18项比较口服降糖药物（二甲双胍、格列苯脲）与胰岛素治疗妊娠糖尿病安全性和有效性的随机对照临床研究，包括约2800例妊娠糖尿病患者。采用传统meta分析和网络meta分析来比较不同口服降糖药物之间以及口服降糖药物vs胰岛素的治疗差异。

传统meta分析证实接受二甲双胍、格列本脲和胰岛素治疗的妊娠女性，空腹血糖和HbA1c水平无显著差异。相比胰岛素，二甲双胍治疗与孕期体重增加幅度较小（加权平均差[WMD]，–1.49kg；95%可信区间[CI]，–2.26–0.31）和孕龄更短（WMD，–0.16kg；95%CI，–0.30––0.03）有关；而格列苯脲治疗则与新生儿出生体重增加（130.68g；95%CI，55.98–205.38）、新生儿低血糖（比值比[OR]，2.64；95%CI，1.59–4.38）以及巨大儿发生率升高（OR，3.09；95%CI，1.59–6.04）有关。

网络meta分析提示，格列本脲治疗的孕妇体重增加、胎儿出生体重增加、新生儿低血糖和巨大儿发生率高于二甲双胍。

研究人员表示，这是首次比较二甲双胍与格列苯脲治疗妊娠糖尿病有效性和安全性的网络Meta分析研究，且研究提出这2种口服降糖药物的差异可能与其药物作用机制差异有关。目前对于妊娠期间口服降糖药物的应用问题仍存在顾虑，亟需展开一些长期研究来观察口服降糖药物如二甲双胍和格列本脲治疗对后代的长期影响。

编译整理自：Comparative efficacy and safety of oral antidiabetic drugs in management of gestational diabetes: network meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab 2015 Mar 24;:jc20144403