荟萃分析显示，新型口服抗凝药物（NOAC）使用者的严重眼内出血事件风险与其他抗凝剂的使用者相似，但数据有限。与华法林及其他维生素K拮抗剂药物相比，房颤患者使用NOAC时的相对出血风险为0.84（95% CI 0.59-1.19）。[JAMA Ophthalmol 2015 May 7]

在一项对比NOAC与阿司匹林治疗出血风险的试验中，NOAC组与阿司匹林组出血事件比为7 vs 0，相比于阿司匹林，NOAC相对风险为14.96，置信区间较宽，因此没有意义（95% CI 0.85-262.00）。在对静脉血栓栓塞患者的治疗中，与低分子肝素及维生素K拮抗剂连续治疗相比，连续NOAC导致严重眼内出血的相对风险为0.67（95% CI 0.37-1.20）。

在矫形手术中，NOAC引起严重眼内出血的可能性是低分子肝素的2.13倍（5项试验中事件比为2 vs 0），但置信区间较宽（95% CI 0.22 to 20.50），差异并不明显。

因为这些试验的严重出血率较低（少于0.4%），所以都不足以表现NOAC与其他抗凝剂之间的差异，因此还需要对更多眼科常规临床治疗患者的数据进行研究，以更好的评估NOAC的安全性。尽管这类眼科事件较为稀少，但它们会引起严重的视力损害，有些患者甚至需要通过手术以完全清除出血。

他们表示：“尽管荟萃分析不能解答眼科手术患者的严重出血风险是否较高，但我们的数据显示，现行的其他抗凝剂指南同样适用于NOAC类药物。已发表的NOAC药物管理共识指南不支持对白内障或青光眼介入治疗患者取消使用抗凝药物。”

编译自：NOACs Safe for the Eyes?. Medpagetoday.May 07,2015