| <FONT size=3>环球医学据悉，一项大型队列研究表明，妇女在妊娠期间使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可使其胎儿患新生儿持续性肺动脉高压的风险增加。</FONT>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的医学博士、哲学博士Helle Kieler和他的同事说，这项超过160万名新生儿的研究显示，在妊娠后半程暴露于SSRI与患新生儿持续性肺动脉高压的机率翻倍有关。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>研究人员在BMJ上在线报告说，这相当于将患该病的风险从每1000名活产儿1.2例增加至3例。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>虽然一项观察性研究并不能证明两者之间存在因果关系，Kieler和他的同事仍建议对孕妇要慎用SSRIs。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>“当对抑郁症和新生儿戒断综合征复发的妊娠晚期妇女进行治疗时，如果中断治疗的话，有必要对治疗方案进行计划，并权衡新生儿持续肺动脉高压的风险。”他们写道。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>当出生后婴儿的肺血管阻力不能下降，并且动脉导管仍然开放以保证循环的时候，就会发生新生儿持续性肺动脉高压。该病的死亡率为5％~10％。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>以前的一些研究曾将妊娠后期使用SSRI确定为患该病的危险因素，尽管其研究没有得出同样的结论。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>为了进一步研究这个问题，Kieler及其同事对丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典的国家卫生注册库进行了队列研究。该分析纳入了1996年至2007年间的1618255名在妊娠33周后出生的独生子。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>总的来说，约30000名妇女[其中17053名妇女（1.1％）在妊娠前8周，11014名（0.7％）在妊娠20周后]在妊娠期间被开具SSRI处方。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>研究发现，在对产妇的年龄、非类固醇抗炎药和糖尿病用药、先兆子痫、妊娠期间的慢性疾病、出生地区、出生年份、分娩医院的水平和出生顺序进行校正之后，为妊娠晚期妇女开具SSRI处方与患新生儿持续肺动脉高压的机率增加相关。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>在排除了该病最常见的原因——新生儿胎粪吸入之后，新生儿持续肺动脉高压的机率略有增加。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>不同类型的SSRI均与患新生儿持续肺动脉高压有这种关系。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>产妇在妊娠早期被开具SSRI（OR：1.4，95％CI：1.0％~2.0％）以及既往曾因精神异常住院（OR：1.3， 95％CI：1.0~1.6）与新生儿患持续肺动脉高压的可能性较大有相关性。据研究人员说，这两项结果都需要进一步研究。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>作者指出，产前暴露于SSRI与这种新生儿疾病之间的关系的潜在机制可能与以下有关：即SSRI在肺中积聚，再加上5-羟色胺的作用，引起血管收缩并接到肺动脉平滑肌细胞增殖。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>其他能够影响5-羟色胺或去甲肾上腺素活性的抗抑郁药与患新生儿持续性肺动脉高压有相关性，这一发现支持5-羟色胺是一种可能起了作用的原因，他们说。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>多伦多病童医院的医学博士Gideon Koren和奥斯陆大学的哲学博士Hedvig Nordeng在随后发表的一篇评论中指出，一项关于建立人类药物致畸作用的因果关系的评论表明，这种关系是因果关系，但尚需进行更多的工作。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>他们批评研究人员未能对控制胎粪吸入之外的能够引起这种疾病的其他原因。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>“作者并未控制这些混杂或修饰条件，所以他错过了一次计算能够引起新生儿肺动脉高压的SSRI的归因危险度的机会。”他们写道。</FONT></P>
<P style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FONT-SIZE: 14px; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; COLOR: rgb(61,61,61); TEXT-INDENT: 28px; LINE-HEIGHT: 28px; PADDING-TOP: 0px; FONT-FAMILY: 宋体; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px; border-image: initial"><FONT size=3>Kieler和他的同事们承认该研究受到了一些额外的限制，这包括无法确定患者是否采用了处方，并且缺少关于可能接触到一种以上的抗抑郁药的评估。（环球医学）</FONT></P> |
