| <P>题目：母体在孕早期暴露于血管紧张素转换酶抑制剂和后代畸形的风险：一项回顾性队列研究（Maternal exposure to angiotensin converting enzyme inhibitors in the first trimester and risk of malformations in offspring: a retrospective cohort study.）</P>
<P>目的：研究在早期用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂与后代畸形的风险之间的关系。</P>
<P>设计：一项基于人口的回顾性队列研究，该研究结合了包括全面电子病历的自动化临床和药房数据库。参与者为1995年至2008年加州北部地区Kaiser Permanente的孕妇及其存活的后代（465754个母-婴配对）。</P>
<P>主要结果指标：活产胎儿的先天性畸形。</P>
<P>结果：孕早期ACE抑制剂的使用率仅为0.9/1000，其他抗高血压药物的使用率为2.4/1000。在校正了产妇年龄、种族、产次及肥胖之后，与正常对照组（妊娠期间既无高血压，也未用任何抗高血压药物）相比，在孕早期使用ACE抑制剂似乎只与后代的先天性心脏缺陷的风险增加有关。（15/381（3.9％） v 6232/400021（1.6％）例，比值比为1.54（95％可信区间0.90至2.62））。在使用其他抗高血压药物时，也观察到了类似的相关性（28/1090（2.6％）先天性心脏缺损病例，比值比为1.52（1.04至2.21））。然而，与高血压对照组（诊断患有高血压，但未使用抗高血压药物）相比（708/29735（2.4％）先天性心脏缺损病例），在孕早期使用ACE抑制剂或其他抗高血压药物均与先天性心脏缺陷的风险增加无关（比值比分别为1.14（0.65至1.98）和1.12（0.76至1.64））。</P>
<P>结论：产妇在孕早期使用ACE抑制剂有导致后代畸形的风险，使用其他抗高血压药物也有类似风险。与孕早期ACE抑制剂（和其他抗高血压药）使用相关的畸形风险明显增加可能是由高血压导致，而并非药物。</P>
<P>(选题审校： 宫珏)</P> |
