| <DIV align=left>目的：盐皮质激素受体阻断剂（MRBs）与血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）的组合能够改善早期慢性肾病（CKD）患者的心血管和肾脏疾病的预后指标。对MRBs的安全性和耐受性的担忧可能是其仅用于非临床实验研究中的原因。 </DIV>
<DIV align=left>方法：在伯明翰慢性肾功能不全II期试验中，115例非糖尿病的早期CKD患者（eGFR 30-89 ml/min/1.73m<SUP>2</SUP>）持续4周每天使用25 mg的螺内酯治疗，之后随机接受36周的继续治疗或安慰剂治疗。所有患者同时使用ACE抑制剂和/或ARBs。在第1、2、4、8、16、28和40周，进行血钾和肾功能检查。同时对高钾血症、显著的肾功能不全（eGFR降低≥25％）和不良反应的发生率进行了评估。 </DIV>
<DIV align=left>结果：经过40周的治疗，严重高钾血症发病率（K<SUP>+</SUP>≥6.0 mmol/L）<1％，在11例患者中（9例经过螺内酯治疗）至少有1例血钾浓度在5.5-5.9 mmol/L的范围内，这可以通过基线血钾浓度≥5.0 mmol/L和eGFR ≤45 ml/min/1.73m<SUP>2</SUP>等指标进行预测。在随后的随访中，3例患者发生了严重的肾功能不全，但没有患者因为不能耐受或不良反应而退出试验。在前4周试验中，变化最为明显的就是血钾浓度、eGFR和收缩压。 </DIV>结论：在选定的早期CKD患者中，螺内酯具有很好的耐受性。研究建议在应用ACE抑制剂和ARBs治疗的第一个月应通过标准的监测指标对其进行严格的监测。 |
