| <DIV align=left>目的：在英国，扑热息痛（对乙酰氨基酚）中毒仍然是引起严重急性肝损伤的主要原因。我们在一项大型单中心队列研究中，考察了交叉过量和延迟就医对乙酰氨基酚过量的临床影响。 </DIV>
<DIV align=left>结果：在1992到2008年间, 有663例患者确诊为扑热息痛引起的严重肝损伤，其中有161例(24.3%)是由于交叉过量引起的。交叉过量患者比单次过量的患者年龄更大、更容易酗酒。减轻疼痛(58.2%)是重复超剂量摄入的常见原因。尽管扑热息痛的总摄入量和入院时血清谷丙转氨酶浓度均较低，交叉过量的患者更可能是因为脑病入院，需要肾脏替代疗法或机械换气；并且与单次过量相比，交叉过量的患者的死亡率较高（37.3％比27.8％，P=0.025），虽然交叉过量并不是引起死亡率的单一因素。皇家学院的不良预后标准对于这种过量模式的敏感性降低（77.6，95％CI为70.8，81.5）。450例患者中有396例（88.0％）单次过量的患者可以及时就医，178（44.9％）例在药物过量超过24小时后接受了医疗服务。用药过量超过24小时的延迟就医与死亡/肝移植独立相关（OR=2.25，95％CI为1.23，4.12，P= 0.009）。 </DIV>
<DIV align=left>结论：对乙酰氨基酚过量的不良预后与延迟就医和交叉过量均相关，这些患者面临着更高的多器官衰竭的风险，应当尽早考虑转移至专业肝病中心治疗。 </DIV> |
