| <P style="TEXT-INDENT: 28pt; LINE-HEIGHT: 150%"><SPAN><FONT size=4>(已有翻译稿）英国药品和健康产品管理局（<SPAN>MHRA</SPAN>）在<SPAN>2009</SPAN>年<SPAN>5</SPAN>月第<SPAN>10</SPAN>期《<SPAN>Drug Safety Update</SPAN>》中提出了哺乳期安全使用抗高血压药的建议。<SPAN></SPAN></FONT></SPAN></P>
<P style="TEXT-INDENT: 28pt; LINE-HEIGHT: 150%"><SPAN><FONT size=4>血管紧张素转换酶（<SPAN>ACE</SPAN>）抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂被批准用于治疗高血压等疾病，尤其适用于那些血压较高的年轻患者（但不包括黑色人种）和那些存在并发症的患者，如糖尿病性肾病患者。甲基多巴一般作为妊娠期和哺乳期的抗高血压药，但对一些妇女不适用，可能需要选择其他治疗方法。<SPAN></SPAN></FONT></SPAN></P>
<P style="TEXT-INDENT: 28pt; LINE-HEIGHT: 150%"><FONT size=4><SPAN>ACE</SPAN><SPAN>抑制剂的分子一般较小，因此有可能转移到乳汁中。除卡托普利外，<SPAN>ACE</SPAN>抑制剂的活性代谢物都有着较长的消除半衰期；但是，这些活性代谢产物口服很少被吸收。有关哺乳期使用<SPAN>ACE</SPAN>抑制剂的数据较少，且主要与卡托普利、依那普利和喹那普利有关；有研究表明这些药物可以转移到乳汁中<SUP><SPAN>[1-3]</SPAN></SUP>。尽管通过乳汁进入婴儿体内的药物水平可能不会产生临床作用，但也没有证据可排除造成新生儿，尤其是早产儿低血压的风险。<SPAN></SPAN></SPAN></FONT></P>
<P style="TEXT-INDENT: 28pt; LINE-HEIGHT: 150%"><SPAN><FONT size=4>目前还没有使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的这方面数据。此类药物分子也较小，能够转移到乳汁中。一些未公布的研究表明在泌乳大鼠的乳汁中发现了这些药物。然而，大多数血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与母体血浆蛋白结合率很高，能够有效限制药品进入乳汁中。乳儿暴露于药物的作用尚未知晓。<SPAN></SPAN></FONT></SPAN></P>
<P style="TEXT-INDENT: 28pt; LINE-HEIGHT: 150%"><FONT size=4><SPAN>MHRA</SPAN><SPAN>向医务人员提出以下建议：<SPAN></SPAN></SPAN></FONT></P>
<P style="TEXT-INDENT: 28pt; LINE-HEIGHT: 150%"><SPAN><FONT size=4></FONT></SPAN> </P>
<P style="TEXT-INDENT: 27.55pt; LINE-HEIGHT: 150%"><B><SPAN><FONT size=4>对于<SPAN>ACE</SPAN>抑制剂：<SPAN></SPAN></FONT></SPAN></B></P>
<P style="TEXT-INDENT: 24pt; LINE-HEIGHT: 150%"><FONT size=4><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Wingdings">l </SPAN><SPAN>卡托普利、依那普利、喹那普利：如果母乳喂养，不推荐在分娩后的几周内使用此类药品，因为可能导致严重新生儿低血压，早产儿风险可能更高。当婴儿长大一些后，如果<SPAN>ACE</SPAN>抑制剂对于母亲来说是必要的，可考虑使用，建议密切监测婴儿低血压症状。<SPAN></SPAN></SPAN></FONT></P>
<P style="TEXT-INDENT: 24pt; LINE-HEIGHT: 150%"><FONT size=4><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Wingdings">l </SPAN><SPAN>雷米普利、赖诺普利、福辛普利、群多普利、莫昔普利、培哚普利：不推荐哺乳期用药。此期间应使用其他更为安全的药品治疗，尤其是对于新生儿和早产儿。<SPAN></SPAN></SPAN></FONT></P>
<P style="TEXT-INDENT: 28.1pt; LINE-HEIGHT: 150%"><B><SPAN><FONT size=4>对于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：<SPAN></SPAN></FONT></SPAN></B></P>
<P style="TEXT-INDENT: 24pt; LINE-HEIGHT: 150%"><FONT size=4><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: Wingdings">l </SPAN><SPAN>不推荐哺乳期用药。此期间应使用其他更为安全的药品治疗，尤其是在哺乳新生儿和早产儿时。<SPAN></SPAN></SPAN></FONT></P>
<P style="TEXT-INDENT: 27.55pt; LINE-HEIGHT: 150%"><B><SPAN><FONT size=4>参考信息：<SPAN></SPAN></FONT></SPAN></B></P>
<P style="TEXT-INDENT: 28pt"><FONT size=4><SPAN>1</SPAN><SPAN>、<SPAN>Devlin RG and Fleiss PM. Captopril in human blood and breast milk. J ClinPharmacol 1981; 21</SPAN>：<SPAN>110</SPAN></SPAN><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial">–</SPAN><SPAN>13.</SPAN></FONT></P>
<P style="TEXT-INDENT: 28pt"><FONT size=4><SPAN>2</SPAN><SPAN>、</SPAN><SPAN>Redman CW,etal.</SPAN><SPAN>The excretion of enalapril and enalaprilat in human breast milk. Eur J ClinPharmacol 1990; 38</SPAN><SPAN>：<SPAN>99.</SPAN></SPAN></FONT></P>
<P style="TEXT-INDENT: 28pt"><FONT size=4><SPAN>3</SPAN><SPAN>、<SPAN>Begg EJ, et al. Quinapril and its metabolite quinaprilat in human milk. Br J ClinPharmacol 2001; 51</SPAN>：<SPAN>478</SPAN></SPAN><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial">–</SPAN><SPAN>81.</SPAN></FONT></P> |
