| <FONT size=4> 该药益处有限但却可能造成损害。<BR><BR> 促红素类药物(ESAs)对在2型糖尿病，慢性肾脏疾病和贫血病人有好处吗？为了解决这个问题，一些有企业资助的研究人员将4028名患者随机分为两组(中位年龄68岁; 58%女性)，分别给服达贝汀（Aranesp，使病人血红蛋白达到13 g/dL左右）和安慰剂。这些病人中包括2型糖尿病患者，慢性肾脏疾病患者（GFR，20–60 mL/minute/1.73 m2）以及血红蛋白为11 g/dL的贫血患者。当使用安慰剂组患者血红蛋白到9 g/dL时，“挽救性”使用达贝汀。<BR><BR> 经过平均为29个月的随访期后，达贝汀组（12.5 g/dL）的中位血红蛋白水平明显高于安慰剂组（10.6 g/dL）。同样的，达贝汀组接受红细胞输注的人数也明显小于安慰剂组。然而，包括复合死亡率或心血管事件，和死亡人数或终末期肾病人数等指标的主要终点，两组的发生概率相当。此外，中风和栓塞的发生率达贝汀组更高。<BR><BR> 评价：达贝汀对2型糖尿病，慢性肾脏疾病和贫血病人好处有限，并存在潜在性的害处。先前研究表明，血红蛋白在13–15 g/dL之间的病人发生栓塞的可能性增加(JW Gen Med Nov 15 2006)；目前的本实验地结果再次确定了这一结论。事实上，是否存在一个安全的血红蛋白水平现在仍未明确。由于缺乏随机试验资料的指导ESA类药物在特定临床工作中的的使用，医生不应该武断的认为这些药物对贫血病人是安全且有效的。</FONT> |
