| <SPAN id=dnn_ctr491_ViewEPMI_MedicalNews_Article_lblContent_Chi>
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">1</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">月</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">18</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">日在线发表于《皮肤病学纪要》</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">(<I>Archives of Dermatology</I>)</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">的一项报告表明，伏立康唑与两例患者的超过</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">5</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">个原位黑素瘤相关。伏立康唑于</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">2002</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">年获批用于治疗严重真菌感染。</SPAN> </P>
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">这两例患者的年龄分别为</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">20</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">岁和</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">39</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">岁。在发现受累部位的这些病变之前，他们先是出现光敏反应，随后出现广泛光损伤。</SPAN> </P>
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">即使将这些病例与文献已报道的</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">4</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">例病例相加</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">，</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">也不足以得出该药与皮肤恶性肿瘤存在</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">“</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">明确因果关系</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">”</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">的结论。但是，加州大学旧金山分校的</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">Daniel D. Miller</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">博士及其同事说：</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">“</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">我们认为，存在于这两例相对年轻患者中的光损伤加速现象与近期报道共同表明，伏立康唑治疗与侵袭性鳞状细胞癌相关，因此需进一步探索该药在皮肤癌形成过程中的作用。</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">”(Arch Dermatol. 2010 [doi:10.1001/archdermatol.2009.362])</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">。</SPAN> </P>
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">研究者指出：</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">“</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">在这类研究对伏立康唑相关皮肤癌风险进行进一步明确之前，我们建议对所有需要伏立康唑长期治疗的患者进行皮肤癌形成方面的监测，特别是监测那些出现光敏反应或慢性光损伤症状或体征的患者。</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">” </SPAN> </P>
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">他们在病例报告中对这</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">两</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">例最新病例进行了描述。</SPAN> </P>
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">第</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">1</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">例患者为年龄</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">39</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">岁的女性患者</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">。该患者最初是</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">因面部、上躯干和肢体伸侧的曝光表面出现严重光敏反应和泛发性雀斑样痣而转诊过来。无有关光敏反应或皮肤癌的个人史或家族史。</SPAN> </P>
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">该女性患者居住于球孢子菌病好发区</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">，</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">并口服伏立康唑治疗球孢子菌脑膜炎</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">3</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">年。治疗开始后</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">1</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">年，患者出现严重红斑和发疹性色素斑点。</SPAN> </P>
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">对采自右耳轮的红斑样本进行组织病理学检查，提示原位黑素瘤。</SPAN> </P>
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">5</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">个月后，</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">Miller</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">博士及其同事在该患者中发现另一边界不清的病变</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">——“</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">中上胸部出现日光性雀斑样痣的严重晒伤皮肤区域内有一块蓝褐色斑片</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">”</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">，经证实，该病变为另一个原位黑素瘤。</SPAN> </P>
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">1</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">年后</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">，</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">在右前臂和左手背部发现另外</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">2</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">个原位黑色素瘤。停用伏立康唑，并每</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">3~6</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">个月监测患者</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">1</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">次，看是否出现可疑皮肤病变。</SPAN> </P>
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">第</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">2</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">例患者为罹患慢性肉芽肿病的青少年男性患者。该患者接受伏立康唑长期治疗的目的是为了治疗肺部曲霉菌感染。治疗</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">2</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">年后，患者的面部、前臂和手背等日晒部位开始出现雀斑样痣。</SPAN> </P>
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">20</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">岁时</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">，即</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">55</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">个月治疗后</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">，</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">发现其左前臂的不规则暗色斑为原位黑素瘤。改用泊沙康唑代替伏立康唑进行治疗。此后未出现病变，并且患者自述在停用伏立康唑后，泛发性雀斑样痣逐渐消退。</SPAN> </P>
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">这</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">两</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">例患者的临床病程与接受</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">PUVA</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">长期治疗的患者和着色性干皮病患者的病程相似。但</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">Miller</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">博士及其同事表示，在这两例病例报告中，泛发性雀斑样痣的迅速出现与伏立康唑治疗不久即出现黑色素瘤</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">(</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">相对于</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">PUVA</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">治疗所致黑色素瘤</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">)</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">表明，癌变过程可能更为迅速。</SPAN> </P>
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">他们补充说：</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">“</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">未来对着色性干皮病相关黑色素瘤与伏立康唑相关光毒效应所致黑色素瘤的比较，可进一步明确紫外光在黑色素瘤发生中的作用。</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">”</SPAN> </P>
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">Miller</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">博士声明没有相关的利益冲突。</SPAN></P></SPAN> |
