| 英国一项荟萃分析表明，大剂量双氯芬酸的血管风险与昔布类相当，布洛芬可能亦为如此，大剂量萘普生的相关性血管风险则低于其他非甾体类抗炎药（nsaid）。尽管这种药物增加血管和消化道危险，但这些危险的大小可预测，进一步指导临床决策。论文于5月30日在线发表于《柳叶刀》（lancet）。
此项荟萃分析共纳入280项nsaid与安慰剂的对比试验（124513例受试者，68342人年），以及474项一种nsaid与其他nsaid的对比试验（229296例受试者，165456人年）。主要转归为严重血管事件（非致命性心肌梗死、非致命性卒中或血管性死亡）、严重冠脉时间（非致命性心肌梗死或冠脉性死亡）、卒中、死亡、心力衰竭和上消化道并发症（穿孔、梗阻或出血）。
结果显示，昔布类[比率（rr）1.37]或双氯芬酸（rr 1.41）使严重血管事件增加约1/3，主要归咎于严重冠脉事件增多。
布洛芬亦可显著增加严重冠脉事件（rr 2.22，p=0?0253），但未增加严重血管事件。
与安慰剂相比，在1000例接受为期1年昔布类或双氯芬酸治疗的患者中，严重血管事件患者增加3例，其中1例为致命性。萘普生未显著增加严重血管事件。昔布类（rr 1.58）和双氯芬酸（rr 1.65）可显著增加血管性死亡，布洛芬致上述效应不显著，萘普生则无此效应。严重血管事件的比例效应独立于包括血管风险在内的基线特征。
所有nsaid均大致使心衰风险倍增。所有nsaid治疗均使上消化道并发症增多（昔布类、双氯芬酸、布洛芬、萘普生rr分别为1.81、1.89、3.97和4.22）。
nsaid主要血管和冠脉事件的危险表
|
主要血管事件rr值（95% ci） |
主要冠脉事件rr值（95% ci） |
昔布类 |
0.0009 |
0.0001 |
|
1.41 (1.12 - 1.78) |
1.70 (1.19 - 2.41) |
布洛芬 |
不显著 |
0.0253 |
|
0.93 (0.69 - 1.27) |
0.84 (0.52 - 1.35) |
risk for cvd events with nsaids can be predicted） |
| 返回>>> | |
