与酮康唑口服片剂不同，酮康唑的局部制剂不涉及肝损伤、药物间相互作用和肾上腺问题的风险，局部制剂包括用于皮肤的霜剂，香波，香皂和凝胶等。
酮康唑片剂可引起肝损伤，进而了导致肝衰竭和死亡。fda已经修订了黑框警告，增添了肝病患者为禁忌人群，增加了评估和监测患者肝毒性的新建议（见附加信息部分）。
肾上腺问题（肾上腺攻能不全）
药物相互作用
fda同时表示，酮康唑口服药物是cyp3a4酶最有效的抑制剂之一。这种作用有时可导致致命的药物相互作用，因为有些药物是以cyp3a4进行代谢，此外由于cyp3a4还能催化肾上腺类固醇激素的释放，因此酮康唑口服药物也能导致肾上腺功能不全。这在临床上就解释了为什么一些患者会出现严重的内分泌(腺)异常事件（特别是高剂量使用这款药物时），包括男性患者出现男子女性型乳房，女性出现月经失调。
chmp指出酮康唑局部用药制剂应该保留在市场上，但口服制剂没有存在的必要性。chmp顾问小组建议，医师应停止使用酮康唑口服药物，并应该为正在使用这种药物的患者寻求其他治疗手段。 |
