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孕早期用抗甲状腺药增胎畸形
作者: 时间:2013-12-18 点击:676 来源:医学论坛网

该研究探讨早期妊娠中甲巯咪唑/卡比马唑和丙硫氧嘧啶的使用与胎儿先天畸形的关系;该研究发现甲巯咪唑/卡比马唑和丙硫氧嘧啶的使用都与胎儿先天畸形风险增加有关;不同种类抗甲状腺药物所致先天畸形的类型有差异。

  该研究是一项丹麦全国性注册队列研究,包含1996到2008年期间出生的817093例儿童。根据产妇在早期妊娠期间抗甲状腺药物的使用情况,将暴露组分为:ptu组(564例);mmi/cmz组(1097例);mmi/cmz和ptu组(159例);无atd组(使用过抗甲状腺药物,但不是在妊娠期间,3543例);和非暴露组(从未使用过抗甲状腺药物,811730例)。在暴露和非暴露儿童中,使用多元logistic回归评估2岁前诊断为先天畸形的校正比值比(or)和95%可信区间(95%ci)。

  该研究发现,mmi/cmz和ptu都与先天畸形有关,但畸形的类型有差异。关于妊娠早期mmi/cmz向ptu转换的结果需要更多的研究进一步确定。应该开发新型、副作用更少的抗甲状腺药物。

  甲状腺功能亢进是妊娠期间最常见内分泌疾病之一。0.1%到0.4%孕妇合并甲状腺功能亢进症,而且最常见的病因是graves病。未治疗的临床甲状腺功能亢进可能对母亲和胎儿造成风险,而且与产妇心力衰竭、早产、低出生体重、乃至胎儿死亡有关。因此,在孕妇甲状腺功能亢进诊断时就应该起始充分治疗。

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