| <SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">新奥尔良</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">(EGMN)——</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">美国宾夕法尼亚大学近期开展的一项大规模研究显示，采用四环素类抗生素治疗痤疮与炎症性肠病</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">(IBD)</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">发病率增加相关，这成为了今年美国皮肤病学会年会最受关注的热门话题之一。</SPAN><BR><BR><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">这项回顾性队列研究基于规模非常大的英国全科医疗健康促进网络数据库，对</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">94,487</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">例痤疮患者超过</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">406,000</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">人</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">?</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">年的随访数据进行了分析，结果显示多西环素是与</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">IBD</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">发病风险增加最为相关的一种抗生素。采用多西环素治疗痤疮的</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">15,032</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">例患者出现克罗恩病的风险比没有使用抗生素的痤疮患者高</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">2.25</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">倍。</SPAN><BR><BR><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">在使用了四环素的</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">38,603</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">例英国痤疮患者中，克罗恩病的发生率比没有接受抗生素治疗的痤疮患者高</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">61%</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">，而使用了米诺环素的患者出现克罗恩病的风险增加了</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">28% (</SPAN><A title="" href="http://www.elseviermed.cn/275/?url=http://www.nature.com/ajg/journal/v105/n12/abs/ajg2010303a.html" target=_blank><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: blue">Am. J. Gastroenterol. 2010;105:2610-6</SPAN></A><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">)</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">。</SPAN><BR><BR><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">研究者指出，这一发现使备受争议的异维甲酸暴露与</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">IBD</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">之间是否潜在相关的问题变得更加复杂，因为接受异维甲酸治疗的痤疮患者大多都曾接受过抗生素的长期治疗。因此在确定异维甲酸治疗是否与</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">IBD</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">发病相关时，应该考虑先前多西环素暴露这一潜在混杂因素。</SPAN><BR><BR><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">宾夕法尼亚州立大学的皮肤病学教授</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">Diane M. Thiboutot</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">博士指出，虽然这项针对英国痤疮患者的研究发现多西环素与克罗恩病之间存在关联，而与溃疡性结肠炎无关，但近期开展的一项大规模病例对照研究却得出了相反的结论：使用了异维甲酸的患者出现溃疡性结肠炎的风险比没有使用维甲酸类药物的痤疮患者高</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">4.4</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">倍，而克罗恩病的发病风险并无增加。该研究是基于一个大型医疗保险数据库对</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">8,000</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">多例</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">IBD</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">患者和近</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">22,000</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">例对照者进行了分析</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">(</SPAN><A title="" href="http://www.elseviermed.cn/275/?url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20354506" target=_blank><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: blue">Am. J. Gastroenterol. 2010;105:1986-93</SPAN></A><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">)</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">。无论是基于这项四环素研究还是各种异维甲酸研究，都不可能得出确切的结论。</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">“</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">我们没办法确定这其中的因果关系。</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">”</SPAN><BR><BR><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">美国贝勒医学院的皮肤病学教授</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">Ted Rosen</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">博士对此表示赞同，部分</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">IBD</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">易感患者完全有可能正是那些需要针对痤疮接受全身性治疗的患者。不过向来重视抗生素耐药问题的</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">Rosen</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt">博士认为，这项四环素研究明确传达了这样一条信息：医生在治疗痤疮和酒糟鼻时应当灵活运用那些可以代替长期使用抗生素的多种其他治疗手段。我们还需要开展进一步的研究来证实这种相关性，但这一研究结果值得我们警惕。</SPAN><BR><BR> |
