| <DIV>对多个国家病例对照研究进行的综述和Meta分析显示，妊娠期间摄入酒精可明显增加该期间暴露于酒精的儿童发生急性髓系白血病(AML)的风险，但与急性淋巴细胞白血病(ALL)风险的增加无明显相关。</DIV>
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<DIV>巴黎第十三大学的Paule Latino-Martel博士及其同事指出，此结果“表明儿童AML风险随妊娠期间孕产妇饮酒量的增加而增加。”(Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2010;19: OF1-23)</DIV>
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<DIV>作者指出，该Meta分析首次发现，子宫内酒精暴露与儿童白血病相关。他们表示，这些研究具有局限性，还需要更多能够详细提供酒精暴露信息的研究。</DIV>
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<DIV>该综述所纳入的21项研究包括20个不同研究人群，共8,128例病例和10,207例对照者。由于数据收集情况在不同研究中各异，因此分类与剂量反应Meta分析仅纳入相关的研究。 </DIV>
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<DIV>对9项研究进行的Meta分析显示，妊娠期间孕产妇饮酒与儿童AML风险呈显著正相关，比值比(OR)为1.56。与无酒精暴露相比，妊娠期间孕产妇饮酒不与ALL风险增加显著相关。 </DIV>
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<DIV>一些研究包含的数据能够进行剂量反应分析。剂量反应分析结果表明，“妊娠期间饮酒量与AML的关联大于与ALL的关联。” 每周多饮1杯酒与比值比1.04(对于ALL)和1.24(AML)相关，但作者表示，结果具有异质性，并且不能得出饮酒量与风险增加相关的结论。他们补充说，需要更多能够提供进一步酒精暴露信息的研究。 </DIV>
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<DIV>作者对儿童年龄数据进行分析发现，妊娠期间孕产妇饮酒与0~4岁诊断的ALL无关。但在5项研究中，子宫内酒精暴露与0~4岁诊断的AML显著相关(OR，2.68)，作者表示，这“与产前酒精暴露是AML的潜在病因的观点一致。” </DIV>
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<DIV>他们说：“酒精饮料被认为对人体具有致癌性，并且参与几种胎儿酒精相关疾病的形成过程，这些事实都支持了上述关联的生物学似真性。” 但作者表示，子宫内酒精暴露“可特异性改变幼儿AML风险的原因尚不清楚。” 他们指出，AML儿童病例高峰的出现早于ALL，这表明“产前酒精暴露与AML的关联更明显或AML的潜伏期更短。” </DIV>
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<DIV>由于对这些研究中所摄入酒精的类型知之甚少，因此作者未能确定妊娠期间暴露于某种类型酒精所产生的白血病风险是否大于暴露于其他类型酒精所产生的风险(如啤酒与葡萄糖或烈酒相比)。但他们表示，现有数据并未表明，某种类型酒精比其他类型酒精产生的风险更大。 </DIV>
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<DIV>基于对这些提供妊娠期间酒精摄入信息的研究进行的Meta分析，作者发现，儿童ALL与妊娠早中晚期酒精摄入均不相关。他们表示，AML方面的数据较为有限，但在包含这方面信息的两项研究中，“妊娠中晚期酒精摄入的比值比稍高于妊娠早期。”</DIV>
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<DIV>他们建议，应在大规模出生队列研究中对妊娠期间酒精摄入与儿童白血病(特别是AML)风险之间的关联进行进一步研究。鉴于美国约有12%的孕妇在妊娠期间饮酒(瑞典30%，法国52%，澳大利亚59%，俄罗斯60%)，因此他们呼吁，限酒措施应指向孕妇和孕前女性，这可有助于“降低酒精对胎儿的不良影响，包括降低儿童AML发生率。” </DIV>
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<DIV>作者声明无任何经济利益冲突。该研究获世界癌症研究基金会的资助。 </DIV> |
