| <DIV align=center>金华市医院药事管理质控中心</DIV>
<DIV align=center>金 寿 补</DIV>
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<DIV>“医院处方点评管理规范（试行）”第四章 第十七条1-11：“单张门急诊处方超过五种药品的”判定为不合理处方。这种绝对化的规定既缺乏科学性，也不符合医疗实际需要，更严重的可能增加用药安全隐患。</DIV>
<DIV>1、临床需要五种以上药物治疗的病例多有存在。例如患有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂症于一身的患者；又如治疗耐多药、泛耐药的结核病患者常常需超过五种以上的药物治疗。另外，急诊室抢救危重病人时，需要超过五种用药的情况更不少见。</DIV>
<DIV>2、一些医师为规避超五种药处方而受处罚，不得不为同一就诊患者开具多张处方；目前有一些医院为了使门诊处方符合“1-11”条文要求，无奈通过医院电脑处方系统加以控制，超出五种药品后就会自动生成第二张、第三张，甚至更多张处方。如此处方用药，不可避免可能造成下列问题：</DIV>
<DIV>①造成药师审核处方用药适宜性，尤为药物相互作用的基础丧失，药师审核处方的作用大打折扣。</DIV>
<DIV>②处方医师为患者开具多张处方，患者漏取药的可能性大大增加，从一些医院药房反应，由于为同一就诊电脑多张处方漏取处方药的情况时有发生。</DIV>
<DIV>③造成医疗资源浪费（纸张浪费，医师、药师工作量增加，工作效率降低）。</DIV>
<DIV>④分解开具处方为个别医生开具大处方留下漏洞。最终结果，可能是给处方用药安全留下隐患，既可能损害患者的利益，同时也可能造成医院利益受损。</DIV>
<DIV>3、修改建议：</DIV>
<DIV>在“1-11”：“单张门急诊处方超过五种药品的”规定下，加注（处方用药符合诊疗指南或有循证医学证据的处方用药种数不受此条限制），或将“1-11”内容改为：“无正当理由单张门急诊处方超过五种药品的”。</DIV> |
